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妈妈生我第二次(2006年12月29日)

央视国际 www.cctv.com  2006年12月30日 16:21 来源:CCTV.com
     
    [内容速览]16岁的高英博从去年开始经常发烧头疼,同时还伴有发烧、呕吐症状,母亲路建军没少带他去医院看,一开始医生诊断为脑神经疼,家里人以为是他上学太累或是感冒引起的,但是随着病情逐渐加重,母亲路建军有种不祥的预感,她决定再带儿子到医院查查原因。
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  韩修武 副主任医师,北京世纪坛医院肾移植科主任,对肾移植、胰腺移植、血液透析具有丰富的临床经验,先后主刀完成肾移植手术600余例,发表专业论文多篇。


  赵永恒 医学博士,北京世纪坛医院肾移植科大夫,毕业于西安交通大学医学院,目前主要从事肾移植的临床治疗和科研工作,发表专业论文十篇,参编专著多部。


  16岁的高英博从去年开始经常发烧头疼,同时还伴有发烧、呕吐症状,母亲路建军没少带他去医院看,一开始医生诊断为脑神经疼,家里人以为是他上学太累或是感冒引起的,但是随着病情逐渐加重,母亲路建军有种不祥的预感,她决定再带儿子到医院查查原因。医生了解情况后让高英博查肾脏,路建军很不理解,而接下来的检查结果更是让她无法接受,儿子高英博被确诊患上了尿毒症。

  问 究竟什么是尿毒症?

  答 尿毒症通俗的讲就是各种原因导致的肾脏慢性疾患,对肾脏造成损伤,发展到最后肾脏的功能完成丧失,不能排水、排毒,而且没有分泌功能,这就是尿毒症。

  问 导致尿毒症都有哪些原因?

  答 慢性肾炎包括:慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病。

  问 一般人觉得得了肾炎第一症状就是腰疼,很少人会跟头疼联系在一起,是不是这样?

  答 病人的肾病到中晚期,发展到尿毒症的时候有很多的临床症状,首先表现为贫血,有的是高血压,有的是食欲减退,有的还会出现蛋白尿。

  尿毒症症状:

  1、头疼,乏力,恶心

  2、夜尿多

  3、下肢浮肿

  问 高英博才16岁,16岁怎么就到了尿毒症这么严重的情况呢?

  答 尿毒症病情严重的程度与年龄没有太大关系,无论年轻人、儿童或是老年人,得这个病基本上症状都是一样的,头疼常见的原因就是高血压,还有就是脑水肿,另外就是毒素排不出去,毒素对脑神经造成影响。

  问 得知诊断结果后,高英博父母希望做保守治疗,我相信这是很多人一开始愿意选择的方式,他们希望能够通过药物的治疗,可以恢复肾脏的功能,保守治疗能不能恢复肾脏功能?

  答 一般的病人及其家人都会首先有这个想法,实际上如果真的确诊了尿毒症,通过内科治疗治愈率的可能性几乎可能。

  问 病人出现浮肿意味着什么?

  答 浮肿是尿毒症期患者的常见表现,我们体内的水和有毒素代谢产生的毒素和废物,经过血液循环进入到肾脏,然后通过肾脏的过滤,把这些毒素和多余的水份变成尿液排出去,这是正常的肾脏。那如果到了尿毒症期,双肾因各种慢性的肾病造成萎缩,,这时候功能就减退了,体内多余的水分和代谢产生的毒素和废物,不能有效的随着尿液排出去,过多的水分积攒在体内,就会出现浮肿表现。如果体内水分过多的时候,血管内多余的水分不能排出,这样会加重心脏负担,有可能随时出现肾脏衰竭,这样就会威胁到生命。

  问 目前医学上有哪些比较有效的治疗尿毒症的方法?

  答 确诊一旦成立以后,治疗方法有两个,一个就是透析,还有就是肾脏移植。肾脏移植到目前来说是非常成熟的一个治疗技术,手术后肾脏如果恢复的非常好的话,这个患者可以脱离机器,甚至可以参加社会工作,而且整个家庭也会解放出来,从经济上来说,也不比肾脏透析要贵。

  问 哪些病人适合透析治疗,哪些病人适合肾移植?

  答 其实肾移植是一个最好的选择,但是对于那些有心脏疾患的,或是有有顽固肺部感染,还有年纪大的人,还有一部分即使决定想做这个肾移植了,但是这个器官的问题在手术之前还要进行血液透析治疗。

  问 血液透析治疗相比之下有没有不完善的地方?

  答 血液透析对于这种病人来说,就是一种延缓的办法,是没有办法的办法,据我们看到的医学资料,靠透析来维持生命的病人,五年的存活率才50―60%,最好的办法当然还是肾脏移植。

  问 病人在入院的时候,两位大夫对他们的家庭情况有多少的了解?

  答 当时来的时候这个病人病情比较重,要紧急透析,而且还要做肾移植,但是通过接触以后知道家里比较困难,高英博还有两个姐姐都在上学,如果给他治病,可能两个女儿就上不了学,作为医生来说我们也感到比较痛苦,最后患者的爸爸妈妈都愿意给儿子捐肾,把亲属供肾的可能性,这种成功的把握和愈后都进行了介绍,后来他们同意捐肾。

  问 实际上做患肾手术的患者每年是不是特别多?

  答 我国每年新增尿毒症病人10万人,但实际上能够接受肾脏移植的病人仅仅6000多人,所以肾脏是非常短缺的,而且这是一个世界性的难题,其他国家也会面临这样的问题。器官缺乏是全世界移植专业都面临的问题,全球每年新增的尿毒症患者非常多,但是器官又非常紧缺,在美国一个权威机构显示平均4年才能等到一个供肾,这四年当中只能用透析维持,而且50%又存活不到5年,也就是相当一部分患者在等待中就去世了。

  问 看来对高英博这样一个家庭来说,亲体移植恐怕是唯一的也是最好的一个办法了?

  答 应该是这样,原则来说尽量能用尸体的肾就不用亲属的肾,活体肾尽管有很多优点,比如说组织相溶性好,排斥小,可以长期存活,第二个取的时候肾损伤也比较小,还有就是经济上的负担也会小,这是它的优点。但是毕竟亲属肾移植要用一个正常健康人的肾去救助另一个人,对于捐肾的人是有一定的风险的,这个我们也需要慎重考虑的。从医学的角度来讲,一个人有一个肾是完全可以维持自然生命的,实际上人的两个肾脏并不是24小时都在工作,是交替工作,交替休息,所以作为一个活体供肾,从医学上来说是完全可以的。

  问 虽然是完全可以,实际上还是有风险的,那当时高英博的父母在做这个决定的时候,当时是一个什么样的情况?

  答 患者的父母救子心切,都希望捐肾,但是父亲社会活动会多一些,工作更繁重,所以最后他母亲捐出一个肾,而且检查后发现他母亲的肾更适合一些,而且他母亲态度也非常的坚决,所以后来我们就采用了他母亲的肾。

  问 就在准备给高英博做手术的时候,他突然出现心衰,这是由什么引起的?

  答 患者体内水分过多,尤其是孩子对水的限入量不如成人意识那么强,稍有控制不慎,就会造成体内水量过多,本来他的心脏就属于代偿期,也就是功能处于边缘状态,这时候水分稍微一增多,就可能导致心衰,继发会出现肺水肿,出现这种情况如果抢救不及时,短时间内人就可能死亡。所以这也就是为什么高英博在等待供肾的时候,不得不选择亲属肾移植,因为他在一个月内就出现两次心衰,如果继续等待,就有可能在等待过程中死亡。

  答 亲属捐肾做手术我们可以操纵,我们可以选择病人最恰当的时候,供者也是健康状况最好的时候,可以详细的进行体格检查,进行手术前的一些准备,高英博实际上从一发现确诊就是晚期了,所以说他来到医院当天我们就抢救一次,后来在住院期间又抢救一次,我们又经过了一段时间的透析治疗,把血压、心脏的功能,还有肺部的感染完全的治好以后,比较有把握了,我们才安排的这个手术。

  问 也就是说手术之前对供体和受体的身体状况,要进行严格的检查,是这样吗?

  答 是的,尤其要求供体要绝对的健康,供体本身不能有明显的心脏、肝脏和肺部疾病,因为她毕竟带一个肾生存,这样对她的压力也很大,受体也是一样,他的肾功能不在最好的时候不能耐受麻醉,麻醉后血压波动比较大,心脏不能负荷,还有他出现了感染,因为尿毒症的患者抵抗力很低,所以也容易造成感染。

  问 手术到底是怎么进行的呢?

  答 肾移植手术一般分两个步骤,第一步是供肾的切取,第二步将供肾移植到受体的体内。当天他母亲先推入手术室,手术前做麻醉准备,这个手术的风险难度都挺大,我们首先要保证供者的安全,将供体的一个肾切下来,切下来的肾要迅速放到冰盐水里面,迅速降温,然后用一种特殊的肾脏保存液,将肾脏的血液冲出来,这有两方面意义,一是可以使得肾脏迅速降温,低温状态下肾脏的质量比较好,第二可以把血液冲出来防止形成血栓。接下来将肾移植到受体上,有尿液分泌就预示着手术成功了,肾脏可以正常的工作了。

  问 高英博的母亲在做手术之后的状况怎么样?

  答 她的手术也是非常顺利,出来以后就清醒了,术后恢复也非常顺利,没有出现任何的意外,术后的第二天就去看了她的儿子。

  问 可不可以说这个手术完成以后,对于这个家庭来说已经万事大吉了?

  答 移植手术成功应该是手术的第一步,也是关键的一步,手术成功以后,因为毕竟这不是同一个个体的肾,会有排斥,排斥是长期的问题,患者需要长期服用免疫制剂,恢复的过程中也有很多意外的事件,比如说排斥还有吃药造成的中毒,因为免疫力低下会出现感染,这些都是在今后的日子里一家人要面对的问题。

  问 术后的高英博变化非常大,从他一开始生病的时候到他做完手术之后,人的样子都变了,眼神都不一样。

  答 高英博手术第二天脸就红扑扑的了,因为尿出了一万多毫升的尿,整个人的浮肿也消失了,复查来的时候大家也是觉得恢复的很好,我们也觉得很欣慰。

  问 像高英博这种情况,他现在才16岁就接受了肾移植手术,那在他大了以后,可不可以像正常人一样的结婚生子呢?

  答 肾移植手术做了几十年,从20世纪50年代就开始做,现在看来男性或者说年轻的时候做了肾移植手术以后是可以成家的,身体恢复很好的话不影响结婚,有的甚至也不影响生育。换肾的患者是可以结婚生子的,主要是服药对身体有一定的影响,但是在怀孕之前一定要听医生的一些建议,看看这个药是不是做适当的调整,什么时候怀孕比较合适。

  医院咨询电话:010-63926733

责编:卜峰

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