[内容速览]来自河北石家庄的康素荣在这里接受了一台特殊的手术,也正是这台手术让她一夜之间成为了大家瞩目的焦点。由机器人成功的完成心脏手术。 |
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高长青 教授,解放军总医院心血管外科主任,主任医师,博士生导师,全军心脏外科研究所所长,中央保健委员会会诊专家,完成各类心脏外科手术2000余例,在国内率先开展冠心病的微创外科治疗,尤其擅长冠心病室壁瘤、大血管疾病、老年瓣膜病和先心病的外科治疗方面具有独到的见解和造诣。
康素荣 先心病患者
2007年新年伊始的北京,解放军总医院在这冷冷的冬日里开创了一个医学先例。1月15日,来自河北石家庄的康素荣在这里接受了一台特殊的手术,也正是这台手术让她一夜之间成为了大家瞩目的焦点。由机器人成功的完成心脏手术,标志着我国医学在高科技领域迈向了新的台阶,人们对这一成功给予了普遍关注,同时对康素荣的病情也越来越关心。那么她到底得的是什么类型的心脏病,不开胸的手术又是怎么做的呢,机器人都适合做哪些心脏病手术呢。
问 康大姐从手术那天到今天来演播室,有多少天了?
答 大概是16天。
问 心脏手术是大手术,才10多天您就来到了演播室,有没有觉得难受?
答 没有。
答 其实这个手术后三四天就可以出院回家,我们让她住院住到现在,主要是想做这个节目。
问 现在康大姐最大的心愿是什么?
答 就是做完节目马上回家过年。
问 当时有没有感觉到自己有可能会成为中国医学史上非常重要一个篇章的书写者?
答 没有想到,只是想把病看好。
问 您提前来到医院以后,有没有关注机器人的一些相关情况?
答 来301医院后高主任就把情况告诉了我们,刚开始知道时有些紧张,后来高主任又详细介绍说没有风险,我们也比较相信高科技,所以就放下了顾虑。
答 作为第一例手术,我们也作为国内第一家医院来完成这个手术,因此要非常的谨慎。面临着要被高度重视,我亲自把他们夫妇叫到我的办公室,告诉说是第一例机器人做心脏手术,也告诉他们手术是安全可靠的。
问 当时您觉得压力大不大?
答 有一定的压力,主要是因为在全国我们是第一例,但是我自己比较平静,在这方面已经做了充分的准备,从技术储备上也准备了多年。
问 康大姐查出得的是先心病,情况如何?
答 她是房间隔缺损,心脏室腔的结构有两个心室,还有两个心房,在左房和右房之间有一个洞,就叫房间隔缺损,正常人这个间隔是完整的。
问 出现这种情况,身体会有什么反应?
答 长期这样会导致肺动脉高压,整个心脏发生改变,最后影响患者的寿命。
问 康大姐您在石家庄住院的时候,当地医生给您的建议是什么?
答 当地医生要开胸手术,但是我比较害怕。
答 房间隔缺损的治疗目前绝大多数都是开胸治疗,胸腔打开后进行手术修补,这是比较安全可靠的方法。
问 当时您同意了吗?
答 当时没办法,也签了同意书。
问 后来为什么变成机器人手术了?
答 签字后过一两天就要做手术,当地医院的刘主任说北京有一台机器人手术,可以不开胸,他说我们可以咨询一下,所以就来了。
问 如果房间隔缺损了心脏会出现变化,为什么康大姐以前干体力活还有怀孕没有太大影响?
答 房间隔缺损通过慢慢长大的过程慢慢改变,每个病人情况不一样,有的很早出现症状,有的可能很晚出现症状。
问 机器人手术基本的道理是什么?
答 机器人手术实际上相当于把外科医生的手延长,不打开胸腔完成手术,医生不直接在心脏上操作,通过机器人的控制台来操作,然后转变成实际的动作,在胸腔里完成医生能做的动作。
问 康大姐在术前等了一个星期,在这一个星期当中,您想过看看机器人吗?
答 当时没有想过,就是很平静的等着。
问 这次做心脏外科手术的机器人名字叫“达芬奇S”,它的情况您过去了解吗?为什么会做这么大一个决定,通过机器人来帮您做外科手术?
答 近年来病人的要求越来越高,怎样减少手术创伤,机器人的出现能解决现在正在追求的东西。我们医院从2000年开始追踪机器人手术,“达芬奇S”是目前全世界最新型,最完善的四只手臂,在亚洲应该是第一台。从2000年到现在6年的时间们一直在跟踪,一直在研究,现在认为技术成熟了,马上购置了这个机器。
问 手术是如何进行的?
答 首先机器人的一个手臂插到胸腔里,相当于机器人的眼睛先进去,然后在它的导引下把右手臂左手臂放进去,因为是第一台手术,大家也都很忙碌的在准备,这个手术准备的过程相对比较长,实际上在完成实际操作过程当中不是很长。
问 刚才您提到四只手臂,还有两只手臂在哪里?
答 除了左右手臂,有一个手拿着镜子,这个镜子和现在用的腔镜不一样,它有两个眼睛,如果一只眼睛前有东西挡住,另一只眼睛也能看到,还有一个手臂像助手,可以帮切。
问 在手术操作台上是不是您的手怎么动,机器人的手就怎么动?
答 是这样,就等于把我的手臂延长伸到胸腔里,所以胸腔不需要打开,和正常做手术的程序是一样的。
问 在手术过程中哪个环节最难?
答 我们准备的过程时间比较长,也比较谨慎,但真正做手术时间不是很长,也感觉很轻松,像缝合时只要经过专业培训,可以非常协调。
问 机器人的手臂跟您自己的手指比起来,是灵活还是不如人手指灵活?
答 应该是很灵活的,从理论上讲,正常人腕关节有五个自由度,前、后、左、右、侧,这个机器人是七个自由度,比人多两个自由度,所以活动起来是非常自如的。
问 有没有其他难度?
答 难度就是机器人有视觉反馈,但是没有触觉反馈,首先需要医生有丰富的实际心脏手术经验,需要花费大量的时间研究机器,让自己适应机器的手。
问 康大姐手术已经过去一段时间了,现在想起来有没有担心和害怕?
答 当时不觉得怎么害怕,我心态摆得非常正,在医院里感觉好像陪别人去手术,不是自己在手术,心态很好的。
问 康大姐术后第一天就可以走动,当时走动的时候有没有觉得伤口疼?
答 感觉不太疼,就是有点胀。
问 为什么是胀的感觉?
答 她胸壁上有四个小洞,因为做这个手术骨头没有任何破坏,但毕竟有创伤,还是有些感觉。传统心脏手术切口很大,机器人做手术不用切开胸骨,只有四个小口,机器人心脏手术一是美观,二是整个胸廓没有破坏,所以创伤小得多,恢复会很快。
问 天津27岁的李女士问,我的孩子4个月,有先天性心脏病,请问什么病人适合使用机器人做手术?
机器人手术的适应症
1、房间隔缺损修补术
2、二尖瓣、三尖瓣成形术
3、二尖瓣、三尖瓣置换术
4、冠状动脉搭桥手术
5、心脏肿瘤(粘液瘤)切除术
6、心包肿瘤切除术
7、心包剥脱术等
问 山西29岁的杨先生问,我女儿4岁,患有先天性心脏病,多大做手术最合适?
答 先心病应该早治,应该在学龄前,有的可能生下就要做,这要根据不同类型的先天性心脏病确定,一般来说室缺要早做,只要出现了肺动脉高压,就尽早去做。
问 很多人都关注既然是机器人配合做手术,是不是相关的投入、费用方面比普遍的外科手术还要多?
答 是这样的,这是高科技手术,现在号称是革命性的外科手术工具,从仪器的购置还有用的材料都是最好的,因此费用要比常规手术贵一些。
问 北京57岁的辛女士问,我有冠心病,机器人能在心脏跳动下做手术吗?
答 我的答案是可以,现在全世界医生都非常关注这个问题,因为冠心病随着生活水平的提高,随着社会的进步,得病的人数越来越多,在我国已变成常见病和多发病,现在机器人手术下一步主要在这方面做很多的研究,答案是跳动下可以做。
问 有没有机器人做不到的,不如人的地方?
答 目前还不是说所有的心脏病都能用机器人做,比如复杂先心病目前机器人还没有开展,或是大动脉转位、双出口,这个病变非常复杂,从一个角度还不能全部用机器人完成,这个也正在研究当中。
问 “达芬奇S”配合您做完这台心脏外科手术以后,它在心脏病的治疗领域有没有推广的价值?
答 应该是这样,现在人类追求完美,常规手术有很大的损伤,如何减少创伤,将来可能就是要用机器人来完成外科手术,这样的话胸腔可以不打开,特别是机器人对于心脏手术是很大的突破,胸腔完整,病人恢复非常快。
问 天津28岁的李先生问,请问多大的孩子可以用机器人做手术?
答 一般是16岁以上,因为现在做先心病手术需要插管子,太细的管子目前还没有,因为太细引流有困难,所以一般要求要年龄大一点,40公斤以上的人做。
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