| [内容速览]傅作平是一名安徽省全椒县的儿科医生，每次给孩子看病，傅医生总是很照顾大人的情绪，因为病在孩子身上、急在家长心里这句话，他是实在太有体会了。1995年傅医生的孙子出生了，但是他发现孩子有些问题，腰也挺不直，而这个时候孩子已经7个多月了，经过一系列的详细检查证实，傅医生的孙子傅钰被确诊为脑瘫。 |
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医生爷爷脑瘫孙 |
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任世光 |
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王世杰 |
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背景资料 |
| 王世杰 医学博士 清华大学玉泉医院脑瘫及周围神经外科主任 |
| 任世光 教授 清华大学玉泉医院神经康复科主任 |
傅作平是一名安徽省全椒县的儿科医生，每次给孩子看病，傅医生总是很照顾大人的情绪，因为病在孩子身上、急在家长心里这句话，他是实在太有体会了。1995年傅医生的孙子出生了，但是他发现孩子有些问题，腰也挺不直，而这个时候孩子已经7个多月了，经过一系列的详细检查证实，傅医生的孙子傅钰被确诊为脑瘫。
问 对于从医几十年的儿科医生来说，发现自己的孙子有异常，应该不是很难，可是过了半岁才发现是脑瘫，脑瘫是不是不易被发现？
答 应该这样讲，脑瘫不是不容易发现，，而是重视程度不够，我国现在医学科普知识普及的还不太够，家长对脑瘫的认识，对小孩从出生到三个月到一岁，这个发育过程不是很了解，孩子一出生大家非常喜悦，之后手忙脚乱，这时候孩子出现发烧等等可能会引起大人注意，但是对孩子发育是不是正常注意不够。脑瘫患儿发育比正常孩子慢，而且经常有个误解，发现孩子非常软，往往有的家长认为是缺钙，甚至有些医生也是这样认为，这就造成了脑瘫的治疗被延误。
脑瘫的初期表现：
1、四肢和躯干过分僵硬或松软
2、主要运动减少或异常
3、两个月时头的控制还不好或经常头向后仰或歪向一侧
4、三个月手还经常握拳发紧，特别是拇指握在手心
5、四个月还不会翻身
6、六至七个月还不能独坐
问 如果出现上述一系列症状，家长一定要提高警惕。之前怎样知道是不是有高危因素？
答 脑瘫的高危因素大部分能被查出来，脑瘫主要发生在高危儿中，所谓高危儿就是妈妈在怀孕时受到感染或者药物损伤，造成孩子脑损伤和发育的缺陷，还有就是孩子不够37周早产，体重不足5斤，或是出生前后发生缺氧，出生后黄疸发生时间比较长，另外新生儿重症感染、颅内出血等都能够损伤脑。
问 很多父母对孩子的发育规律并不是特别了解，正常小孩几个月内的表现是什么样？
答 运动发育落后是运动障碍的重要表现，民间总结的规律还是很对的，孩子二抬、三翻、六坐、七滚、八爬、十站、周走，如果在三个月以前能发现这方面有异常，就能够及早治疗。
问 傅医生竭尽全力寻求着各种各样治疗治疗脑瘫的办法，些办法能不能帮助孙儿恢复到正常健康的状态？
答 在我国治疗脑瘫的机构非常多，治疗的办法也非常多，往往都是夸大治疗效果，因为家长对孩子希望很大，所以对孩子治病心急如焚，一听到哪里有治疗脑瘫就去了，几乎是带着孩子跑遍整个中国，但是往往达不到很好的效果。
问 傅医生寻求的办法能不能帮到自己的孙子？
答 他强调一点就是康复训练，这是比较重要的，因为治疗方法实在太多，比如中医药、针灸甚至水疗等等，但实际上对脑瘫最重要的治疗有两点，一是康复训练，康复训练应尽早而且长期坚持，二是在必要的时候进行手术治疗。
问 为什么脑瘫患儿的治疗情况一直都不是很好？
答 有些是因为脑瘫患儿开始治疗的时间晚了，有的开始虽然不晚，但是方法不正确，脑瘫治疗主要是功能训练。
问 傅医生的孙子七个月时发现脑瘫后开始进行一系列的治疗，是不是治疗效果跟时间有很直接的关系？
答 是的，最好的治疗时间是五六个月之前开始。
问 为什么要那么早，很多这时候都没发现孩子是不是脑瘫儿？
答 在这一点上特别强调早期诊断，只有早期诊断才能早期开始治疗，因为脑瘫一旦过了一定的年龄，大脑损害就不容易被恢复，如果尽早开始功能训练反过来刺激大脑，可能产生代偿作用，功能训练开始得越早，效果越好。
问 本想再生一个健康的孩子，没想到第二个孩子也是脑瘫儿，怎么会这样？
答 一个家庭有两个脑瘫患儿，非常值得同情，从统计学看已有脑瘫患儿的家庭，再出现第二个脑瘫患儿的机率，比没有脑瘫儿的家庭高几倍，脑瘫的主要原因虽然不是遗传因素造成的，但是遗传因素也是因素之一，还有一个很常见的因素就是很可能这两个孩子的母亲有慢性感染，感染影响胎儿脑部，慢性感染在两次怀孕的阶段都没有得到控制，是同样的因素造成孩子脑的损伤。
问 患儿母亲说第二个孩子也是早产，不知道是不是第一个宝宝就是早产？
答 对，早产是非常重要的高危因素，在脑瘫患儿中大概半数是早产儿，但是早产又有很多因素，比如感染或其他损伤都可以造成，另外出生体重不够，如果出生体重很低，如果低于三斤的话，这个脑瘫的发生率大概将近一半。
问 现在国内这样不幸的家庭，大概是多少比例？
答 据统计脑瘫在我国的发病率大概是千分之三左右，每年约有5万左右的新生儿是脑瘫儿。其实只要家长早期发现、及时进行康复训练，大约一半，甚至3/4的脑瘫患儿对今后会有非常大的帮助。
问 为什么康复训练在整个治疗过程当中发挥这么重要的作用？
答 因为脑瘫主要是一部分脑细胞受到损伤丧失支配功能或是异常，从临床试验研究证实，适时输入正确信息，可以使脑瘫患儿没有损伤的那部分脑细胞产生代偿功能，所以说大脑的可塑性还是非常强的，如果早期发现，有非常大的希望治愈脑瘫。
问 康复训练都包括哪些方面？
答 康复训练最关键的是功能训练，所谓功能训练，就是说孩子不会翻身，我们帮助他练习翻身。功能训练是脑瘫康复最关键的措施，这个功能训练有三个要素。
功能训练的三个要素：
1、早期开始
2、按发育规律进行
3、强化训练
问 康复训练在家里进行可以吗，还是一定要到专业的康复中心？
答 在家里也可以进行，但是最好先在康复中心学习正确方法，然后在家里进行，在家里进行还要定期复查，看看效果好不好，如果不好还应纠正方法，或到康复中心训练一定时间。
问 北京27岁的李女士问，我孩子早产1个月，当时窒息6分钟，现在9个月了，不会爬也坐不好，会不会是脑瘫？
答 9个月大如果还不会爬，不会坐，脑瘫的可能性非常大。
问 傅医生的小孙子在接受手术后情况好转了很多，可是跟正常的孩子还是不一样。
答 是的，因为年龄比较大，错误的信息已经形成，很多年都是这样走路，手术虽然改变一些，但是还需要进一步的康复训练才能取得效果。
问 您给小安迪做的什么手术？
答 脑瘫虽然都叫做脑瘫，实际上症状千差万别，其中绝大多数是痉挛性脑瘫，胳膊、腿非常僵硬，活动不灵活，在下肢主要有几点，第一是剪刀步，这是由于大腿内侧的肌肉痉挛，一迈腿两个腿就交叉，所以没法走路，另外脚后跟着不着地。
问 用什么办法可以帮助这样的孩子？
答 只有通过手术治疗，大脑支配肌肉神经，如果大脑受到一定损害，对下边的神经就失去了控制，这时候神经就像脱缰的野马不断兴奋，不断发出错误信号，让肌肉不断的收缩，这样手术目的就是要降低神经的兴奋性，使错误的指令减少，使痉挛得到缓解。
问 小安迪接受手术后，剪刀步的情况好了很多，这对小安迪今后的生活意味着什么？
答 这个手术对他非常重要，因为他也做了很长时间的康复训练，可是康复训练到了一定的程度会有一定界限，手术第一解决了双腿交叉的问题，另外他走路的时候脚后跟着不了地，这是小腿后肌肉痉挛造成的，现在他的脚后跟放下走路更稳。
问 小安迪其他的功能能不能得到缓解？
答 通过他能够走路，能够站起来，这样才能对他接触人，将来走向社会有非常大的帮助。
问 小安迪术后还需要继续进行康复吗？
答 一定要继续进行康复，如果不继续进行康复，有可能手术取得的好效果越来越弱，像这么小的孩子几乎要终身训练，所谓终身训练就是现在我们帮他训练，等他学会方法后，自己帮助自己练。
问 桂林30岁的李女士问，我孩子6岁，半岁时诊断为脑瘫，走路困难，语言、智力正常，请问具体的康复训练有哪些？
答 比如孩子走路不好，在家里能够进行的一是辅助他站立，可以用站立板或者暖气片固定，另外把他矫正在正确的位置上，帮助他做运动，另外就是扶他走路。
问 新疆26岁的张女士问，在孕期做什么检查可以查胎儿是否患有脑瘫？
答 目前还没有，只是说在怀孕时有危险因素，比如感染或是接触放射线，接触有毒的化学物质，至于检查现在还没有太明确的检查，但是只要是有了这些危险因素就要高度注意。
问 厦门26岁的冯先生问，我有轻微脑瘫，请问会不会遗传给下一代？
答 一般情况下脑瘫虽然有遗传因素，但实际上并不是很明确。
问 北京47岁的高女士问，术以还会不会复发？
答 有很多孩子一直在做康复训练，可是没有什么效果，这时候我们要给孩子创造条件，让他继续进行康复训练，实际上手术是为了康复训练创造条件。
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