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解冻双腿(2007年3月27日)

央视国际 www.cctv.com  2007年03月29日 12:21 来源:CCTV.com
     
    [内容速览]1979年仅23岁的崔吉珠在一个寒风刺骨的冬天和战友执行一项重要的运输任务,半路上小崔的车出现了故障,小崔在寒风中修了一个多小时车,等修好后双腿突然使不上劲了。这次执行任务之后,小崔的左腿就开始落下了病根,肿胀、疼痛、发凉,仿佛是没能从冻僵的状态彻底温暖过来。不过让他没有想到的是,这次的经历从此改变了他的人生。
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                                                           解冻双腿

     

                                                           姜宏

                                                          阎浩

1979年仅23岁的崔吉珠在一个寒风刺骨的冬天和战友执行一项重要的运输任务,半路上小崔的车出现了故障,小崔在寒风中修了一个多小时车,等修好后双腿突然使不上劲了。这次执行任务之后,小崔的左腿就开始落下了病根,肿胀、疼痛、发凉,仿佛是没能从冻僵的状态彻底温暖过来。不过让他没有想到的是,这次的经历从此改变了他的人生。

 

    背景资料

姜宏  主任医师   解放军463医院血管介入治疗科

阎浩  主治医师   解放军463医院血管介入治疗科

 

  平常人都有手脚受冻的经历,小崔的腿冻了之后20多天还在疼,这是为什么?

 

  小崔在零下二十到三十度的天气中工作了一个小时,这一个小时他没有感觉到,等他有感觉时,冻伤已相当严重,而且他当时的处理方法有问题,缺乏这方面的知识。

 

  冻伤之后应该怎样处理?

 

      一定要提早治疗,再有就是治疗的合理性,一般最好方法是送往医院,用适当温度的药物溶液进行浸泡。其次在自然室温下缓慢恢复,再有就是用冷水、雪,缓慢恢复温度,最不好的方法就是用过高的温度烘烤,对组织的损害会更大。

 

  经过诊断,小崔得的是血栓闭塞性脉管炎,这是什么疾病?

 

  这是一种比较常见的血管阻塞,虽然叫脉管炎,但不是一般的炎症,吃消炎药不可能好,这跟免疫系统相关。小崔的情况比较严重,他已经到血管里,在极低温度下人体组织细胞非常容易受损,损伤后导致血管内皮受损,本来很光滑的血管内壁变得粗糙,而且在修复过程中产生炎症。如果他当时及时处理用药,可能不会发展得这么重,但是他没有及时治疗。

 

  当时医生诊断需要截肢,以你们的经验看,他必须要截肢吗?

 

  以当时当地的医疗水平,没有行之有效的能够快速开通闭塞血管的方法,只有保守治疗,扩张下肢循环,但是如果脚已经出现坏死,保守治疗效果又不是很显著的时候,进一步发展就会引起全身严重反应,甚至影响患者的生命,所以截肢也是不得已而为之的办法。

 

  小崔当时还很年轻,听到截肢的消息就像是晴天霹雳,小崔的心情是怎样的?

 

  我们经常在工作中碰到这种情况,这种疾病最典型的是夜里特别疼,非常痛苦,截肢每个人都不愿面对,医生也不愿意做这种工作,所以说患者的心情都是在坚持,我们也很难跟患者说你这个腿要截掉了。

 

  当时小崔做了怎样的决定?

 

  他的毅力很顽强,他那时候刚刚结婚,知道将来要承担的责任和义务,如果这时候截肢,对家庭,对他个人都有很大影响,他心里非常坚强,所以没有选择截肢。

 

  当小崔迈入中年时,右腿又出现了问题,是不是受左腿的影响?

 

  从发病原因看血管内皮增厚,我们感觉跟他20多年前受冻病史是有关系的,但是为什么到现在才发病,可能随着他年龄的增加,动脉硬化的出现,导致管腔进一步狭窄,最终激发了血栓的形成,出现了管腔的闭塞。

 

  老崔因为右腿出现问题找到了你们医院,当时老崔的右腿是什么情况?

 

  通过检查发现,老崔膝关节附近大概堵了八厘米,但这八厘米对他来讲是致命的,上边的血流一点下不去了。

 

  当时你们怎么解决的问题?

 

  27年前医学条件比较简陋,现在医学进步了,有新技术出现,从大腿根下一个东西,到血栓部位输送导管,通过堵塞的血栓,最后把血管打通,因为右腿的血栓比较软,所以手术一个多小时就完成了。

 

  血管堵了八厘米对身体有什么影响?

 

  他右侧血管堵塞是突发的,慢性的影响还不一样,慢性机体还会有准备,不会坏死或剧烈疼痛,但突然非常危险,如果不及时通开会有生命危险。

 

  老崔在你们医院治疗好右腿后,马上又想到了左腿,这个时候他提出想治疗已经27年都没有治好的左腿,当时医生怎么想的?

 

  他提出这一点后,我们感觉难度太大,因为血栓闭塞的时间太长,硬度也很大,能不能成功的开通,到目前为止医学界没有报道,所以当时我们没有立刻答应他。

 

  当时给老崔做完右腿以后,他已经破灭的希望又重新燃了起来,这时候他提出治疗左腿,他的左腿堵了将近80厘米,我们没有急于答复他,而且右腿做完也需要恢复,我说一个月让他考虑考虑再说,实际我不是推辞,我也要考虑做不做这个手术,没想到一个月后他真的来了,说决定做左腿,我相信你们。其实治疗希望有,但是很渺茫,所以我们也只能试试看。

 

  要开通堵了27年的血管,手术肯定非常难,手术最大的难度是什么?

 

  一是时间问题,还有是疏通路径有变化,通右腿时可以直接走直道,而左腿要拐弯,还要从右腿大腿根做穿刺,再把它拐到左腿通开,否则就要从上肢开通,上肢开通又非常远,本来堵得时间长,里面又硬,走路径还要非常弯曲,所以非常不容易。

 

    手术过程中,医生是怎样的感受?

 

  也很痛苦,要在放弃和不放弃之间选择,同时还要兼顾患者的生命是否安全,到最后手术能不能顺利,有的时候都成功一半又出现新的情况,是不是要放弃,总会遇到两难的抉择,所以心情比较矛盾。

 

  当手术成功之后,手术室的气氛是什么样的?

 

  我感觉如释重负,回头看病人的时候他在笑。

 

  北京的高女士问,我有时,请问血栓闭塞脉管炎就是腿胀吗?

 

  不只是腿胀,还有脚发凉,有时候还有麻木症状都应该注意,及早到医院就诊。血栓闭塞脉管炎早期症状就是怕凉,再有走远路后小腿发酸,严重时出现坏死。

 

  武汉的祝先生问,我得了脉管炎,脚掌已经烂掉了,味道很臭,还很疼,该怎么办?

 

  这时候应该判断阻塞血管的部位,一是尽快看血管能不能通过去,因为这种手术治疗,外科基本是没有机会做的,另外还有一个办法,我们刚才讲夜里为什么会疼,是因为我们这个血管受一种神经控制,这个神经从这块发出来,我们叫要交感神经,这个神经一兴奋血管是收缩的,应该把这个神经做个阻断就可以了,过去阻断就要开刀做了,现在不用了,用一针穿进去以后通过电或者通过化学方法来解决。

 

医院咨询电话:024-2404522024045227

责编:张本

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