| [内容速览]重庆市永川县双竹镇有个20岁的放牛娃叫吕正强。镇上十里八里的村民远远的看见他，都会迅速离开。吕正强相貌丑陋，嘴包不住牙齿，外形怪异，低头含胸没有脖子多年来时常遭受冷落的吕正强，尝尽了孤独与寂寞，他不能像别的孩子一样正常的生活，他的相貌是天生如此怪异丑陋，还是另有原因呢。 |
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重庆市永川县双竹镇有个20岁的放牛娃叫吕正强。镇上十里八里的村民远远的看见他，都会迅速离开。吕正强相貌丑陋，嘴包不住牙齿，外形怪异，低头含胸没有脖子多年来时常遭受冷落的吕正强，尝尽了孤独与寂寞，他不能像别的孩子一样正常的生活，他的相貌是天生如此怪异丑陋，还是另有原因呢。 观看本期节目视频
背景资料
张恒术 副教授，重庆医科大学附属第一医院烧伤整形外科副主任，重庆医学会烧伤整形专业委员会委员，《中国美容医学杂志》、《中华医药杂志》编委，从事烧伤整形及医学美容外科工作多年，承担重庆医科大学的教学任务，发表论文40余篇，参编专著2部。
果磊 副教授，重庆医科大学附属第一医院烧伤整形外科医生，从事烧伤整形美容专业16年，擅长治疗先天性、后天性畸形，擅长面部、乳房整形美容，体形雕塑及性器官整形等，发表论文数十篇。
问 吕正强在你们眼中是什么样子？
答 吕正强身高只有1米6左右，身体非常单薄，但他的家人说他已经20岁了，我当时非常震惊，脸上布满疤痕，根本看不出原来样子及年龄，并且因为疤痕凹凸不平，使他的五官没有在原来的位置。最严重的是颈部，颈部疤痕严重收缩，把他的下巴和他胸部连在了一起，根本不能抬头。他非常内向，并且嘴巴也是向下牵拉，牙齿露在外面，嘴巴闭合不，同时因为疤痕向下牵拉，眼睛也闭不上，所以我当时看到他的样子非常震惊。
问 吕正强7岁那年家里因烧汽油着火，当火在吕正强脸上烧灼时，为什么用了那么多方法都没有扑灭火？
答 这些方法是正确的，但是使用过程中可能因为惊慌失措，所以使用不是很恰当，造成了火没有扑灭。汽油烧伤是挥发性气体，煤油灯使用汽油的量有限，经过扑救汽油已经燃烧完，所以火自然就熄灭了。
问 汽油引起的燃烧，应该用什么方法最快速扑灭？
答 应该掌握一个原则，尽快隔绝空气和汽油燃烧的过程，可以用大量的水浇灭或是用棉被盖住受伤的人，如果没有这些东西可以就地打滚，尽快把身上的火压灭，但是滚动时候不要滚得太快，要慢慢压过来。
问 小吕脸上的疤痕很严重，是不是由于汽油燃烧才会引起这么严重的烧伤？
答 他的烧伤应该属于深度烧伤，小吕当时被汽油烧伤，汽油在瞬间产生的温度可以超过1000度，另外一个原因就是受伤部位皮肤的厚薄。
问 吕正强当时才7岁，是不是儿童烧伤程度会更加严重？
答 因为小孩的皮肤比较稚嫩柔弱，同样原因造成的烧伤，对于小孩可能就会产生深度烧伤，对成人可能就是浅烧伤。
问 烧伤后产生瘢痕可以理解，可是为什么吕正强的头没有办法抬起来了？
答 主要与深度烧伤有关，因为烧伤后首先伤口要愈合，在愈合过程中时间越长瘢痕越明显，以后挛缩就越明显，再加上吕正强当时只有7岁，随着年龄的增长，正常的皮肤要发育，但是瘢痕挛缩不再生长，所以总是把下巴和胸部拽在一起。
问 吕正强一直在乡医院用土办法治疗，是这些方法不合适吗？
答 烧伤有特殊的治疗方法，乡医院可能不太正规，吕正强没有得到正确处理方法，让创面及时长好。
常见烧伤的紧急处理：
1、迅速脱离致热源。
2、及时用清水冲洗或浸泡（半个小时以上）。
3、保持创面清洁。
问 烧伤后都会出现疤痕挛缩吗？
答 如果烧伤比较浅，创面很容易长好，不容易留下疤痕，但是深度烧伤，愈合时间长，很容易留下瘢痕，瘢痕越严重挛缩越容易产生，挛缩和烧伤部位有一定关系，比如关节部位，在颈部、眼睑、嘴唇周围，还有手指关节非常容易产生挛缩。
问 当吕正强找到你们时，你们觉得有没有办法帮助他？
答 吕正强的瘢痕挛缩在临床比较常见，一般说烧伤后可能有10％的人出现这种情况，需要通过手术治疗，并且手术一次不行，要分多次才能解决。
问 你们打算怎么为吕正强做手术？
答 第一步要治头抬不起来的问题，所以准备做颈部瘢痕松解术，松开后由于周围皮肤有一定的弹性，自然形成新的创面，新的创面用他自己的皮肢补上。
问 瘢痕松解术难度大吗？
答 有一定难度，首先因为吕正强7岁受伤，受伤后随着年龄增长，其他正常皮肤发育，颈部没有发育，瘢痕跟下面的气管或神经血管粘在一起，使神经血管位置改变，我们在术中要十分小心避开这些血管，难度还是比较大的。第二吕正强要保证植皮后尽量保证效果，植皮面积比较大，取皮也存在一定的难度，因为我们要比较厚的皮肤，这样的话供皮地方可能不好缝合，会影响供皮地方伤口愈合，这是手术的另一个难度。
问 湖北34岁的彭先生问，我小时候头部被烫伤，现在留下一块鸡蛋大小的疤没有长头发，请问这块疤能消除掉吗？怎样才能长出头发来？
答 这主要是头皮烧伤以后的瘢痕，也是深度烫伤头发才不能长起来，可以用手术办法解决，一是简单的植发方法，可以使没有长发的地方生长出新的头发；二是用手术办法，扩张器植入，把周围的正常皮肤扩张起来，然后过两三个月把中间这块皮肤切掉，把周围正常带有毛发的皮肤对合到一起。
问 当制定好手术计划后，吕正强有没有接受手术方案？
答 术前我们跟吕正强交谈时讲到了手术有一定的难度，还有就是术后可能会出现的问题，吕正强迫切的要求做手术，改变他抬不起头的现状。
问 吕正强家里经济状况怎么样？
答 因为这个手术涉及范围比较广，又有一定难度，费用肯定比较大，这个手术最安全的方法是全麻，痛苦比较小，但是全麻费用相当高，对于吕正强家里是笔天文数字，所以改用局部麻醉，但是告诉他麻醉方式在手术麻醉的时候非常疼，但是吕正强非常坚强的接受完手术治疗。
问 吕正强做完手术后，发生了怎样的改变？
答 术后14天给他拆线，吕正强的颈部完全能抬起来了，颈部、下巴和胸部形成了自然的弧度，下巴不再和胸部粘连了，虽然因为瘢痕看不出来吕正强的表情，但是他站在窗前不停的转动头，显得很兴奋。
问 吕正强嘴外翻、眼睛闭不上的情况通过这次手术，有没有得到改善？
答 这些症状也得到了缓解，首先嘴能够闭合，牙齿能够包住，也不再往外流口水了，右眼能够完全闭合，颈部松解后使面部畸形也得到了改善。
问 吕正强第二次来到医院想再进行手术，第二次手术做了吗？
答 第二次手术还没有完全进行，还在做术前准备，因为改变吕正强外貌需要分次进行，第二次手术准备把一些小的挛缩，一些突出的疤痕去掉，尽量变平一些。
问 吕正强第二次来到医院时，他恢复到什么程度？
答 颈部基本上正常，但是第一次手术植皮周围有少量的疤痕增生，也有轻度挛缩。
问 怎么会再次产生挛缩？
答 主要与他第一次手术有一定关系，他当时做的松解瘢痕，这种办法的好处就是快，很快恢复，但是有一个缺点容易挛缩，第二原因他手术后没有进行一定的功能锻炼，保持它的位置，功能锻炼是非常艰苦也是必须的过程。
功能锻炼：
1、反复做头向后仰、伸直
2、头部左右转动
3、拿掉枕头、平躺睡觉
问 大概要坚持多长时间的功能锻炼？
答 一般来说过程要一年以上最好。
问 北京17岁的齐同学问，我脸被玻璃划伤了，缝了8针，刚拆完线，以后会不会留下疤痕，有什么方法能消除吗？
答 有可能留下疤痕，只要真皮破了都会留疤，至于消除的办法只能使瘢痕减小，完全消除的办法现在没有，可以用一些防止瘢痕增生的药物，或者做放射治疗等等。
问 安徽31岁的郑先生问，现在市场上有什么好药能去掉面部疤痕吗？
答 这些药物有一定作用，但是作用比较微弱，需要患者长期坚持使用，如果使用当中有过敏现象就要尽量避免，一般坚持3个月以上，而且药物治疗是辅助方法，可以和其他方法相结合。
医院咨询电话：023――89012616、89011220
责编：张本
