| [内容速览]2007年1月安贞医院的手术室内一场艰难的救心手术正在进行。接受手术的女孩是中日混血儿叫大津秀女，手术正在进行，女孩正徘徊在生死边缘，为她主刀的是安贞医院的罗毅副院长，罗院长是治疗先心病的知名专家，他将尽自己最大的努力，去挽救女孩的生命。此时在手术室外只有一位亲人在等待，那就是年迈的外婆，她在等待手术的消息，等待着和自己相依为命的外孙女能够转危为安。大津秀女有着怎样的命运，她的手术能否成功呢。 |
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救心行动
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罗毅
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倪正英
背景资料
罗毅 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院副院长
倪正英 大津秀女的外婆
2007年1月安贞医院的手术室内一场艰难的救心手术正在进行。接受手术的女孩是中日混血儿叫大津秀女，手术正在进行，女孩正徘徊在生死边缘，为她主刀的是安贞医院的罗毅副院长，罗院长是治疗先心病的知名专家，他将尽自己最大的努力，去挽救女孩的生命。此时在手术室外只有一位亲人在等待，那就是年迈的外婆，她在等待手术的消息，等待着和自己相依为命的外孙女能够转危为安。大津秀女有着怎样的命运，她的手术能否成功呢。>>>>>>>观看本期节目
问 为什么时候说这台手术是一台特殊的救心手术？
答 大津秀女得的是先天性心脏病，先天性心脏病有很多种，她所患的是一种非常非常罕见的先天畸形，目前只能用手术治疗。由于这种病非常少见，手术相对也做得比较少，属于比较罕见的手术。
问 您是在我国比较权威的小儿心脏外科专家，做过三千多台心脏手术，这样一台手术对您意味着什么？
答 大津秀女的病和其他病人从本质上说一样，都是心脏有先天畸形，需要用外科手术方法纠正畸形，治疗心脏病挽救孩子的生命。我从事这个专业20多年，每天都在做手术，但是由于有一些疾病非常少见，因此手术的经历也不是特别多。
问 大津秀女这样的手术，在您从医生涯中做过多少例？
答 到现在大概十几例。
问 外婆您在手术室外是什么感受？孤单吗？
答 不孤单，因为有很多人帮助，医生护士都在关心，唯一担心的是秀女本身的手术有没有什么问题，我非常相信医院。
问 当秀女被推进手术室时，她跟您说了什么？
答 因为我送她到楼梯，她跟一个志愿者说让人家帮我买早点，她还在惦记我。
问 您觉得您的外孙女是一个怎样的孩子？
答 她从小就比较懂事，不知道为什么跟其他小孩不太一样，她好像知道什么是对什么是错，她性格比较开朗，作为一个孩子也谈不到坚强，但是她就是不掉眼泪，生活中有很多次我们家的变化、打击，都是我在流泪，她帮助我度过难关，所以孩子很不容易。
问 外婆您带着秀女看病看多少年了？
答 从四岁查出心肌炎就开始住院治疗，出院后按时复查，每天都要吃药，一直到上小学，上小学她又犯了一次病，又得从头来。
问 外婆您今年高寿？
答 我今年70岁。
问 这么多年您看了多少家医院？
答 北京能够给孩子看的医院大部分都去了。
问 当时您看到心电图，怎么知道秀女的病可能不是一般的心脏病？
答 在医学方面我不是很懂，但是这个孩子每年甚至每月都会伤风感冒，去医院做心电图永远是一个地方有问题，我当然也不会说医学术语，就感觉不对劲。
问 当时秀女身体一直不好，她能够像正常孩子一样上学、上课吗？
答 平时上课没什么问题，可是因为她的心电图总是不正常，我一直坚持没有让她上体育课。
问 当医生告诉您秀女的真正病因时，您那一刻心里怎么想的？
答 这么多年的心电图不正常，这次得到了证实确实有病，查出来是件好事，但是对我来说相当害怕、恐惧，当时眼睛都黑了、耳朵也听不见了、腿也软了。
问 秀女得的到底是什么心脏病？
答 我第一次看见秀女是2006年8月份，她从4岁开始心电图不正常，有一种先天性心脏病叫冠状动脉起源于肺动脉，最典型的表现会造成心肌缺血，类似成年人的冠心病，只不过是由于血管狭窄引起的，而大津秀女的病是先天性冠状动脉长错了地方，应该从主动脉上长出来，但是她从肺动脉上长出来了，所以由于心肌缺血在心电图上也表现出缺血。我们医院是从十几年前科里一位非常有名的心脏内科专家，在我国第一次诊断出了这个病，所以我们科室逐渐熟悉了这个病。
问 秀女的心脏发生了什么变化？
答 正常心脏从主动脉上长出两条红色的动脉，这是正常人的冠状动脉，但是秀女的以及只长出来一支冠状动脉，就是右侧冠状动脉，左侧冠状动脉从肺动脉上长出，没有从主动脉上长出，所以等于它的起源是错的。
问 这样会给秀女带来什么危险？
答 人体主动脉和肺动脉里的血不一样，主动脉里的血含有氧气，肺动脉里的血缺氧，所以秀女的血管如果是和肺动脉相通，那么她的供血就要从右冠状动脉供血，这样到了左冠状动脉应该供应的区域，是已经被消耗掉氧的血液，所以在这里的血液是缺氧的。
问 秀女为什么这么长时间表现出的症状没有让她有特别严重的反应？
答 从医学上这个疾病分两个类型，一个类型是在很小的时候就会有很严重的表现，另一个类型由于冠状动脉侧支循环发育比较好，或者说有些侧支血管，那么缺氧表现得不严重，心脏功能没有受到重大影响，所以这样的孩子可以逐渐长大，但是在这过程中，心脏功能和心脏能够获得的氧都是偏低的。
问 刚才您提到还有一部分病人很小就会发病，他们可以活到多大？
答 很小就发病的孩子因为侧支循环发育不好，从医学统计上讲，如果不治疗，1岁死亡率非常高的，差不多占90％左右。
问 秀女最终确诊了疾病，外婆您提到之前治疗花了很多钱，这个时候家里怎么负担？
答英 治肯定要治，就想办法也是我一个人在想办法，找慈善机构，因为即便有人借给我钱，我也不敢借，因为在这之前我从来不借钱，为了她这个病也想过借钱，但是我没有偿还能力，所以我不敢借。后来在大家帮助下找到慈善机构，一开始凑起来还是不够，正好在这个时候得到了五万元捐款。
问 这五万元捐款是怎么得到的？
答 有一个基金会，题目叫“爱让我们微笑”，它是由安贞医院还有青少年基金会、希望工程等组成的。
答 北京青少年基金会是非常著名的慈善组织，希望工程就是他们做的，从2006年下半年开始我们在一起合作，希望能够对一部分有先心病患者，家里又比较困难的孩子做些事情，捐款由基金会从社会上募捐，然后由我们医院为孩子实施手术。
问 当时怎么找到基金会的？
答 2006年11月份我们有过一次新闻发布，通过新闻媒体向社会发布这个事情，希望能够得到社会的捐助救助这批孩子，所以大津秀女她们可能是看到了这方面的消息。
问 手术五万块钱够了吗？
答 因为大家知道医疗费用是一个大概估计，我们只能依据以往类似病人的一个平均值统计，所以当时的估计是大概花费会在五万块钱左右。
问 当您得知大津秀女有可能得救的时候，那时候心里是怎样的？
答 当时特别想感谢捐款的那位先生，人家没有留名，然后赶紧给孩子治病，把这种感恩的想法就先放下，决定到安贞医院做手术。相对来说这个孩子非常幸运，虽然家庭那么多灾难，但是有这么多好心人在帮助她，很快钱到位了，然后罗院长又给她做手术，对于我们这个家庭来说简直是比登山还难的事儿。
问 罗院长您当时决定用什么办法救治大津秀女？
答 从我第一次见到这个病人，我就希望为这个家庭做些什么事情，第一这孩子身世非常特殊，我特别同情他们，另外还有一点就是碰巧我比较熟悉这个病，我知道这个病是可以治疗的，只要有机会就一定能为这孩子做些什么。
问 大津秀女的手术方案是怎样的？
答 手术方案没有十全十美的，有优点也有缺点，或者有风险，最后准备了两套方案，一套是最理想的用解剖的办法纠正，把长错地方的血管切下来，缝到正常的地方去，完全恢复和正常人一样，但这样做风险相对比较大。另外一种方法就是做一个非常简单的手术，把左冠状动脉结扎掉，让病人的一根冠状动脉供应全身，风险明显降低，但是有的医学资料表明，远期效果可能不如第一种方法好，所以我们最后想争取第一种方法，如果不行的话就用第二种方法。
问 但是大家都没想到的是大津秀女血型非常特殊，外婆您以前知道吗？
答 从来都不知道。
问 这个手术对于罗主任您是非常难的手术吗？
答 RH阴性血型确实是非常特殊的血型，如果不在医院做专业检查，通常一般人并不会知道。做这个手术对于外科医生最大的风险有两点，一是冠状动脉本身的损伤，秀女因为冠状动脉长的地方不对，供血不好造成了问题，但是在手术过程中，如果由于某种原因或者不小心损伤了动脉，术后效果也不会好；第二就是出血，手术实际是在血管上做，把冠状动脉从肺动脉上拿下来缝到主动脉上，整个过程都是在血管上做，血管里有压力，任何一个外科医生都可能面临这样的风险就是做完手术以后如果有出血，外科医生能做的是止血，还是就是补充血，RH阴性血源相对来说比较少，所以在补充血的时候，可能不能像其他血型那样有充分的血源。
问 最后整个手术顺利吗？
答 非常的幸运，秀女的手术过程非常顺利，没有出现什么意外的情况，这个手术过程非常顺利，总共进行了八九个小时的时间。
问 秀女现在的身体恢复情况怎么样？
答 非常好，她什么都能做，我是不敢让她做，但是她都抢着做，她比较听医生的话。
答 先心病的孩子实际上生命力非常顽强，做完手术恢复的非常快，一般说来两三个月后就能完全从事正常人能够从事的活动。做完了手术两到四个星期就可以上学，体育课稍微晚一点，一般也不会超过一年。
问 她能跟其他健康孩子一样吗？
答 完全可以，先天性心脏病通过手术是可以得到根治性治疗的。
问 以后会不会影响生育、结婚？
答 都不会影响，手术创用两三个月就可以完全恢复过来，以后就和正常人完全一样。
问 上海30岁的张女士问，我怀孕了，但是我的工作关系每天都要用电脑，这样的辐射会不会导致孩子畸形或得先天性心脏病，平时应该注意什么？
答 这是比较难回答的问题，目前全世界都在研究先天性心脏病的发病原因，但是没有找到确切的原因，电脑显示屏的辐射对孩子的心脏会不会有影响，现在没有特别确切的证据。
问 先天性心脏病会不会遗传？
答 不会，先天性心脏病不是遗传病，比如说正常的父母孩子可能是心脏病，但是先心病的父母他的孩子不一定有先心病，现在还没有像遗传病那样明确的规律，所以先心病不是遗传病。
问 外婆对秀女有什么希望？
答 首先就是健康，让她今后可以走正常人的路，因为这个家庭毕竟是我们两个人组成的，我年纪也大了，又有病，不可能永远陪着她，她往后的路非常艰巨，因为我没有给她一个很好的家庭作为后盾，一切全要靠她自己，另外我希望她今后在自己的这种理想当中，走她自己的路，从事她自己喜爱的职业，能够自己生存！
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责编：张本
