| [内容速览]32岁的毛某因为盗窃被关押在江苏南京的某看守所，他将在这里服刑十个月。不久他发现自己左侧脖子长了一个鼓包，不仅越来越大而且头疼不止，他非常地害怕，怀疑自己因为做坏事太多而遭到了报应……就在狱医也无法为他诊治的情况下狱警只好带着他四处求医，终于在南京找到了一家可以治疗这个病的医院，诊断他得的是一种当地称作“老鼠疮”的疾病，一旦延误治疗甚至会危及生命！但是身染老鼠疮的小毛深陷囹圄，身无分文，他该怎么办？ |
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夏公旭 |
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钮晓红 |
背景资料
钮晓红 主任中医师，南京市中西医结合医院（钟山医院）瘰疬科主任，中国中西医结合学会疡科分会委员，在中医外科、肺外结核各种难治性窦道瘘管等疾病的治疗方面深有研究，获国家发明专利一项，发表论文10余篇。
夏公旭 副主任中医师，南京市中西医结合医院瘰疬科，从事中医外科临床工作近30年，对瘰疬、骨痨、疮疡等疾病有丰富的临床经验，擅长使用新鲜草药外用治疗疮疡痈肿等疾病，发表论文多篇。
32岁的小毛因为盗窃被关押在江苏南京的某个看守所，他将在这里服刑十个月。不久他就发现自己左侧脖子长了一个鼓包，不仅越来越大而且头疼不止，他非常地害怕，怀疑自己因为做坏事太多而遭到了报应……就在狱医也无法为他诊治的情况下狱警只好带着他四处求医，终于在南京找到了一家可以治疗这个病的医院，诊断他得的是一种当地称作“老鼠疮”的疾病，一旦延误治疗甚至会危及生命！但是身染老鼠疮的小毛深陷囹圄，身无分文，他该怎么办？ >>>>>观看本期节目
问 夏主任第一次见到小毛时是什么情形？
答 今年3月我正在写病例，护士长进来告诉我说外面来了一个犯人，手上带着手铐，面容很痛苦。
问 他跟其他病人有什么不一样？
答 我在脖子左侧摸到一个鸡蛋大小的肿块，而且比较硬，推不动，他基本上不让摸，一摸就很痛。
问 哪些情况会导致脖子上长包块？
答 最常见是急性淋巴结节炎或慢性淋巴结节炎，我们科淋巴结核比较常见，其他还有肿瘤、猫抓病甚至艾滋病，这些原因都可以引起脖子上长出包块。
问 这些包块都一样吗？
答 刚刚长出时形状大小都差不多，摸上去不太容易区分，但是随着病情的发展，每种疾病都有自己的特点，不太一样。
问 经过一系列检查后确诊小毛得了瘰疬，这是一种病名吗？
答 瘰疬是中医的病名，《皇帝内经》里有瘰疬这个病名。
答 瘰疬是淋巴结结核，可能大家对瘰疬不太熟悉，但是讲淋巴结结核可能还知道一些，瘰疬的特点是脖子上长包块，瘰瘰如串珠所以叫瘰疬，随着病情的发展，民间叫老鼠疮。
问 小毛怎么会得这种病？
答 淋巴结结核是人体感染结核菌后发生在淋巴系统，比较熟悉的肺结核是感染结核菌发生在肺上，淋巴结核是在淋巴结上有结核病变，所以叫淋巴结核。
问 所有的瘰疬病都长在脖子上吗？
答 这个不一定，脖子上比较常见，少部分人长在腋窝、大腿根部，另外有些人长在腹腔里。人体有淋巴分布的位置都可能患淋巴结结核。
问 得这种病的人多吗？
答 从资料统计，淋巴结核在肺外结核里占比例比较大，结核病分肺内和肺外两大部分，瘰疬属于肺外结核，占全部结核病的17.5％左右。
问 当您第一次把结果告诉小毛时，他有什么反应？
答 经过诊断后我将病情告诉他，他本人不知道这个病，也没听说过，开始他以为是肿瘤，很恐慌，后来我给他宣传了这个病的知识，要正规治疗，所以他心里有底了，就不怕了。
问 小毛的病情严重吗？
答 小毛的病情有些耽误，虽然他自己说发病一个月，实际上早就有了包块，只是没有感觉，疼痛后才知道。
问 如果再往下发展会到什么程度？
答 如果不及时正规的治疗，很可能化脓、破溃，破溃后不容易恢复。
问 小毛还提到过这个病不治还会死，有这么严重吗？
答 如果不正规治疗，可能引起其他脏器结核，这样有一定危险。
问 怎样早期发现瘰疬？
答 辨别瘰疬需要做最基本的检查PPD实验，这个实验结果可以初步判断有没有结核感染，如果显示强阳性就要有怀疑是不是得了瘰疬。
问 包块形状上有差别吗？
答 小毛的脖子上长了一个大包，但实际上里边不完全是一个淋巴结，是几个淋巴结，但是比较临近，然后早期又没有发现，等都长在一起才发现，这样感觉是一个包块，其实里边临近的很多淋巴结都被感染了。
问 当时夏主任怎样给小毛制定的治疗方案？
答 我初步诊断他为瘰疬后，按照世界卫生组织制定的治疗方案：早期、联合、适量、规则、虔诚五个原则，当时开了西药给他抗结核治疗，另外又用我们医院特制的治疗瘰疬病的中成药，最后因为他没有正规的治疗，总的来讲还是重视不够，最后化脓了。
问 小毛最后做了引流手术，是不是所有的瘰疬病人都需要开刀把包块去除？
答 要看疾病发展到什么时期，因为当时小毛早期没有正规治疗，病情发展比较快，要先给他做切开引流，把里边的脓引流出来，这样减少毒素的吸收，胀痛也可以先解决。
问 为什么破溃后伤口不容易愈合？
答 一般西医对于结核性脓肿都比较头痛，都不愿意开刀，开刀后不容易愈合，这跟结核的特殊细菌感染有关。
问 遇到这种情况该怎么办？
答 小毛的病灶还没有完全局限，我们当时给他做了引流，后面的治疗要把溃烂组织除掉，然后正常组织长出来伤口才能愈合。
问 他还用再做手术吗？
答 这要看临近的组织有没有被结核感染，做颈部CT看看还有没有其他的病灶，经过正规治疗把脓液引流到一定程度，再给他做彻底的病灶切除，这样一期就可以愈合了。
瘰疬的正规治疗
1、保守治疗
2、手术治疗
3、愈合
问 小毛出狱是医生接的，当时你们是出于什么考虑？
答 现在党中央提出要建立和谐社会，对失足青年全社会都应该伸出手进行关怀，救死扶伤是医生的天职，一是我们有这个能力，二是又专门治这个病，我们给他帮助，医院领导也是这样指示我们，对这样的人要体现社会的关爱。
问 可是最后小毛还是走了，后来有没有跟医院联系，有没有坚持治疗？
答 他后来跟我们有联系，也到医院来换过药，但是间隔时间比较长，所以治疗效果比其他人差一点，我们希望他能在短时间内集中治疗，早一点治愈，所以我们还是想让他能正规的住院。
问 北京42岁的付女士说，看了你们的节目，我深有感触，小毛的病治好了，我感到非常高兴，这件事既体现了执法的文明，也是人们爱心的体现，在这里向医生和警察致敬，同时也希望小毛能够早日走上正途，回报社会！夏主任一直在从事小毛的治疗，您要不要对小毛说点什么？
答 小毛，你可能这在收看我们的节目，我以一个医生和长辈的身份跟你再叮嘱几句，你这个病目前还是需要继续吃药和治疗，我们希望你不要中断跟我们的联系，继续接受我们的服务，我们有能力，我们有信心把你这个病治好，让你以一个健康的躯体走向社会，创造自己美好的生活！
问 瘰疬治好后还会不会复发？这个病会不会传染？
答 因为结核杆菌很难被杀灭，所以要持续治疗一年，伤口愈合后也要每个月到医院检查肝功能。彻底治愈后可以像正常人一样生活工作，但是饮食方面还要注意，不能吃发物，比如海鲜、辣椒等，另外生活要有规律，提升自身的免疫能力，因为结核是自身免疫低下的时候才会发病，要注意锻炼身体，心情要保持愉快，另外如果其他人发现有结核的话，要注意隔离治疗。
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责编：闫冬
