[内容速览]头痛，是我们经常碰见的事，就因为经常所以我们也不太在意。34岁的杨双双突然之间头痛欲裂，呕吐不止，难道又是老毛病颈椎病和胃病同时犯了？几经治疗后，病情不仅未见好转，反而更加恶化，甚至于右眼都无法睁开了。家人心急如焚，这样奇怪的病状究竟原因何在？一家人四处辗转求医，最后才知道杨双双得的是脑动脉瘤，如果再不及时治疗，生命将危在旦夕之间。

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    背景资料

    高国栋 教授，第四军医大学唐都医院神经外科主任，全军功能神经外科研究所所长，率先开展微电极引导定向手术治疗的帕金森病，较早开展血管内栓塞微导管技术，已治疗2000多例各类脑血管疾病。

    赵振伟 副教授，第四军医大学唐都医院神经外科副主任，以脑血管病血管内治疗为主要研究方向，擅长脑动脉瘤，动静脉畸形，动静脉瘘、颅内血管狭窄等疾病的血管内治疗，已完成治疗2000余例。

    头痛，是我们经常碰见的事，就因为经常所以我们也不太在意。34岁的杨双双突然之间头痛欲裂，呕吐不止，难道又是老毛病颈椎病和胃病同时犯了？几经治疗后，病情不仅未见好转，反而更加恶化，甚至于右眼都无法睁开了。家人心急如焚，这样奇怪的病状究竟原因何在？一家人四处辗转求医，最后才知道杨双双得的是脑动脉瘤，如果再不及时治疗，生命将危在旦夕之间。 >>>>>观看本期节目

    问 什么原因能引起剧烈头痛？

    答 引起头痛的原因很多，有颅内也有颅外，颅内头痛像脑膜炎还有肿瘤，颅外像青光眼等都可以引起头痛。

    问 像杨双双突发剧烈头痛，该怎样找到病因？

    答 首先必须明确病人有没有外伤史，是不是在正常工作和生活中发生，这点非常重要，称为自发性脑出血。杨双双没有外伤，是突发性剧烈头痛伴有喷射性呕吐，同时还伴有脖子发硬症状。

    问 怎样才能最终找到病因？

    答 杨双双的头痛非常剧烈，首先考虑是脑子里的问题，可能是颅内出血，其次分析是高血压引起的出血呢，孩子其它血管病引起的出血，临床特点不一样的，要重点检查。

    问 杨双双的脑子里确实发现了一个肿瘤？

    答 经诊断是脑动脉瘤，出血在大脑表面。

    答 肿瘤是长在脑子表面吗？

    答 脑动脉瘤它多数长在颅底，就是在脑子的底面，这个地方由于容易受到血液的冲击，因此大部分的动脉瘤都长在脑子底部。

    问 肿瘤有多大？

    答 大概有5毫米左右。

    问 杨双双的出血是突然间没有任何征兆吗？

    答 大部分动脉瘤在出血前没有征兆，但是有一小部分动脉瘤，可能有轻微头痛，一般患者都不太在意，更多的动脉瘤患者都是因为肿瘤破裂产生剧烈头痛、恶心呕吐来就诊的。

    问 哪些因素会导致动脉瘤破裂？

    答 临床上有些因素但不是绝对的，比如血压升高或情绪激动都有可能，或喝酒、抽烟都会诱发，但是更多情况是没有明显原因突然出血。

    答 动脉瘤导致的脑出血，主要表现在杨双双身上全部体现出来，突发剧烈头痛，像爆炸一样难以忍受，频繁恶心和呕吐，再有脖子不能弯曲，但是杨双双比较幸运，如果出血量很大，短时间内病人就会进入昏迷状态，甚至在很短的时间内病人会呼吸停止死亡。这种出血危险非常大，有20％病人在第一次出血会致死，住院后还会在20天左右出现第二次出血，甚至第三次出血，一次比一次重，死亡率也是一次比一次高，所以说这是格外要重视的问题，一定要尽早治疗。

    问 其它原因引起的出血也会引起剧烈头痛吗？

    答 临床上比较常见的颅内出血有高血压性出血，这类出血的部位多半位于脑子内部，另外像海面状血管瘤等，更多的表现是脑内出血，而杨双双是动脉瘤引起出血，出血多半位于大脑表面，我们称之为蛛网膜下腔出血。

    问 北京47岁的刘女士问，动脉瘤引起的头痛和颈椎病引起的头痛有什么区别？

    答 颈椎病引起的头痛比较轻；第二颈椎病的疼痛多半不伴有恶心、呕吐，而杨双双伴有剧烈频繁的恶心、呕吐；第三点颈椎病可以造成脖子的活动受限，但是这种受限和动脉瘤相比要轻得多，除此以外颈椎病还会引起其他症状，包括肢体麻木，背部酸痛等一系列问题，所以要注意分析。

    问 为什么有只眼睛完全睁不开？

    答 杨双双所患的动脉瘤是后交通动脉瘤，在后交通部位有一根神经叫动眼神经，动眼神经负责提上眼皮，这个地方一旦发生动脉瘤出血，会造成这根神经的损伤，一旦损伤眼睛就睁不开了。

    问 为什么会长脑动脉瘤，怎样才能发现脑子里有动脉瘤？

    答 目前动脉瘤的原因还是先天因素，血管结构改变结构不好，另外再加上血液动力学改变，血管拐角的地方最多。

    问 怎样发现是不是动脉瘤引起的头痛？

    答 突然的剧烈头痛做CT，如果是出血，看是什么部位出血，杨双双是蛛网膜下腔出血，首先想到应该是动脉瘤，真正的金标准用血管造影明确诊断。

    问 发现动脉瘤后应该如何去除？

    答 为了防止动脉瘤再破裂出血危及生命，或造成严重伤残，一定要尽早治疗，治疗方法是显微神经外科手术，另外是血管栓塞治疗两种治疗。显微神经外科手术是传统治疗，通过手术开颅进去找到动脉瘤，通过动脉瘤夹夹闭，达到治疗目的。

    答 另外是血管内栓塞治疗，在大腿根部切一到两毫米的切口，通过切口把一根微导管送入到动脉瘤内，然后应用栓塞材料，把动脉瘤完全填塞住，使血液不再进入动脉瘤内，避免动脉瘤的再次出血危及生命，这是微创手术，与开颅手术相比较伤害非常小。

    问 手术是如何进行的？

    答 手术把一根导丝放入动脉瘤内，通过导丝再把导管放入动脉瘤内，紧接着测量动脉瘤的大小，根据大小选择合适的弹簧圈，然后弹簧圈在动脉瘤里盘曲，弹簧圈是有记忆功能的，它在导管里面是直的，出了导管以后就恢复了它的记忆功能，所以它可以完全的把动脉瘤填塞掉。

    问 手术进展的顺利吗？

    答 手术进展非常顺利，也非常成功，栓塞的动脉瘤非常完整，大概用了一个多小时。

    问 术后杨双双的头痛、呕吐、眼睛睁不开都缓解了吗？

    答 治疗目的是预防再次出血，对她目前临床症状没有太大变化，术后头痛可能会轻一些，眼睁不开要通过几个月逐渐才能恢复。

    问 怎样及时发现脑内有没有脑动脉瘤？

    答 要求每一个人对自己头部的不适一定要有高度警惕，特别是轻微头痛、肢体运动不灵活或麻木，一定要重视，要到条件比较好的医院找专科医生进行检查。

    问 天津的杨女士问，我做过脑血管造影，发现有一个动脉瘤，我平常没有任何症状，也不头痛，需要治疗吗？

    答 杨双双是动脉瘤破裂引起头痛才发现，而且来的非常及时，所以有非常好的治疗效果，还有一部分人动脉瘤不破发现不了，没有症状，要尽早检查，一旦发现有动脉瘤应该尽早治疗，应该说动脉瘤只是时间问题，早晚会破裂出血，所以一定要及早治疗。

    问 江苏33岁的冯先生问，动脉瘤做完手术以后还会不会再长？

    答 我们建议病人半年、一年、两年或者更长的时间进行血管造影复查，目的是一旦再生长要及时发现，对于大部分动脉瘤患者，不论是做开颅手术还是血管内栓塞治疗，动脉瘤都不会长了，但有些情况可能还会再生长，大部分发生在原有部位，也可能发生在其它部位，这也是我们建议患者术后复查的最主要的原因。

    问 北京44岁的张女士问，我只要一躺下，头就晕的厉害，感觉屋子都在转，站着和坐着就没事，还会吐，这是怎么回事？

    答 这种头痛有可能是其它原因，比如耳鼻喉引起的耳性眩晕，或者颈椎病，这一类脑子缺血引起的头痛，像这类的情况要及时到医院就诊。

    咨询电话：029-84777735、84777429

责编：闫冬

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