| [内容速览]2006年12月26日，北京协和医院骨科几位专家正在会诊，病人是个二十出头的江西女孩，面容清秀。可让人触目惊心的是，她的后背竟有一个大大的“驼峰”，猛眼看去，整个人的侧面像一个拱桥！经CT检查，女孩的脊柱已经弯成了90度，要想通过手术矫正畸形，谈何容易...... |
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邱贵兴 教授 中国协和医科大学北京协和医院骨科主任
仉建国 教授 中国协和医科大学北京协和医院骨科
2006年12月26日，北京协和医院骨科几位专家正在会诊，病人是个二十出头的江西女孩，面容清秀。可让人触目惊心的是，她的后背竟有一个大大的“驼峰”，猛眼看去，整个人的侧面像一个拱桥！经CT检查，女孩的脊柱已经弯成了90度，要想通过手术矫正畸形，谈何容易。姜莉芬三岁时父母发现她的后背有一个突起物，医生说是骨结核，要想手术必须从父亲的身上取两根肋骨，为了稳妥家人决定先给孩子进行药物治疗。十几年来莉芬并无不适的感觉，可是后背的“驼峰”却越来越大。婚后莉芬怀孕了，这本该让人高兴的事却给她带来灾难，她的下肢越发麻木，四个月的时候，她的下肢都丧失了知觉，瘫在床上。 >>>>>观看本期节目
问 姜莉芬跟其他病人有什么不同？
答 她主要有两个问题，一是下半身没有感觉，二是脊柱畸形，她驼背很厉害。
问 她的驼背到什么程度？
答 她是非常严重的驼背，达到一百三十度，正常人的脊柱是直的，如果脊柱畸形就会压迫椎管，椎管变形压迫骨髓，可能就要瘫痪了。
问 脊柱里有脊髓，脊髓在人体中起什么作用？
答 脊髓把信号从大脑发出指令，通过脊髓中枢传到四肢，产生完整的动作，如果脊髓受压整个传输就会受到影响。
问 什么原因能产生这么严重的驼背？
答 产生驼背有四个原因，第一是先天性畸形，第二是出生后发育不好出现的后突，第三是脊柱病变，比如脊柱结核、感染等，这些因为骨结构破坏慢慢出现后突，还有跟年龄有关，比如骨质疏松，还有可能因外伤引起。
问 莉芬这种情况对于骨科医生算是棘手的问题吗？
答 是比较棘手的问题，主要有两个原因，一她脊柱畸形比较严重，另外瘫痪时间比较长，脊髓非常娇嫩，如果压坏不太容易恢复，压得时间越长，恢复可能性越小。而且因为她的畸形很严重，在减压的过程里可能会损伤到本来已经很脆弱的脊髓，也可能会损伤血管，因为它的解剖跟正常解剖不一样，所以风险很大，做不好可能会更加重她的问题。
问 20年前采取用亲人的骨头移植到莉芬身上，为什么要用这种办法？
答 矫正患者的后突，前方必须有内固定或拿骨块撑住，但是因为小孩骨骼发育远远没有成熟，没有足够大的骨块，另外小孩取骨对将来骨骼的发育会有影响，所以当时当地医生建议从父母身上取骨头，把后突撑起矫正。
问 这是当时一定要采用的方法吗？
答 对，一般来讲治疗脊柱畸形只有矫形，矫形后维持矫形一定要有植骨，所以一般都要植骨。
问 单纯药物治疗能不能改变脊柱变形的过程？
答 当时医生怀疑是脊柱结核，脊柱结核用药物治疗可以，但是如果是先天畸形，单纯用药物治疗是不行的。虽然当时诊断是结核，但是现在看来也不好说是不是结核，莉芬没什么不适感，病人家属觉得小孩不疼不痒什么都好，也不愿意做手术。
问 虽然莉芬驼背没有不适感，但是驼背越来越严重，为什么会越来越弯？
答 脊柱一旦产生后突，身体重力都落在脊柱上，就像树枝挂上砖头肯定会弯，所以她本身有后突，另外她又处在生长发育的阶段，身体虽然在长高，但是身体侧弯也随之加重。
问 生活中有很多驼背的人，如果不干预，都会像莉芬慢慢变得很严重吗？
答 每个人的程度不太一样，莉芬的情况是从小就这样，而且发展比较严重，有些人的驼背不是很厉害，到成年后固定住，所以一般驼背的人没有瘫痪，因为没有压得那么严重。
问 莉芬结婚后怀孕，本来是件喜事，可是怀孕为什么会给莉芬带来这么大的改变？
答 莉芬本身有脊柱畸形，勉强还能维持，怀孕增加了负担，脊柱受不了那么大压力，加重畸形，而且增加腹压，引起神经症状。
问 对于驼背的女性怀孕是不是很危险？
答 是的，莉芬后突很严重，脊髓已经压到极限状态，怀孕后更增加了后突的程度，这就是莉芬为什么会出现下肢开始是麻，慢慢出现走路费劲的原因。
问 如果现在终止妊娠，能不能让莉芬瘫痪好起来？
答 对她来说已经晚了，她怀孕后增加了负担，如果在没有引起很严重后果的时候终止妊娠可能会恢复，但是她现在已经瘫痪，这时候终止妊娠基本上不能恢复。
问 为什么终止妊娠后瘫痪更加重了？
答 因为她的脊髓已经压到极限，并且出现不完全瘫痪，引产也是手术，对于莉芬也是很大的负担，所以即使做了引产手术反而会加重情况。
问 现在莉芬来到协和医院，医生有办法挽救这家人的命运吗？
答 作为医生要尽量挽救病人，能够恢复多少就要尽量恢复多少，做最大的努力，但是她能不能完全恢复，我们没有完全的把握。当时决定把她很严重的畸形矫正，虽然不能完全恢复，对她以后还是有好处的。
问 决定采用什么办法？
答 最后我们决定冒很大的风险，把压迫的骨髓去掉，想办法把它撑起来，后面也给她做了固定，把压迫脊髓的地方都去除掉，当然手术风险是非常大的。
问 手术进行了多长时间？
答 进行了6个小时左右，这个手术在骨科里难度比较大，因为脊柱是最危险的手术，它里面有很重要的脊髓、神经，还有很多重要器官，有些东西都要避免损伤。
问 手术是单纯解决莉芬瘫痪的问题，还是驼背都能解决？
答 手术主要有两个目的，最重要的是把压迫脊髓后突的骨头去掉，同时尽可能矫正一部分，给脊髓恢复创造条件，还有把后突矫正一部分，可以明显的改善心肺功能。
问 手术结果怎么样？
答 手术非常成功，手前她脊柱的弯曲度是137度，术后恢复到77度，比原来好得多了，将来也不会再塌下去了。
问 术后莉芬瘫痪的问题能马上解决吗？
答 压迫虽然已经解除，但是脊髓、神经的恢复还要一段时间，完全恢复还要等几个月时间慢慢恢复。
问 其他的驼背人也可以用这种方法吗？
答 驼背只要有脊髓压迫还是可以用这种方法。
问 如果孩子在脊柱方面出现问题都有哪些表现，怎样才能提前预防疾病的发生？
答 需要提醒家长的是在给小孩洗澡的时候，首先看看孩子的肩膀是不是水平，后背两边是不是一样高，骨盆有没有一边高一边低，还有皮肤有没有异常斑痕，如果出现问题到医院拍脊柱的X光片，可以提前发现，如果有问题可以提前治疗。
责编：闫冬
