| [内容速览]军医田伏洲将军做事极为认真，对任何病情的诊断都不允许含糊，不允许草率。耐心细致地询问病史是他一贯的工作作风，严谨的工作作风给他的家庭带来了什么？他周围的人又是怎么看待他平日的做法？他的一生中经历了什么样的磨难和曲折，是什么使他成为了一代名军医？ |
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田伏洲 教授 成都军区总医院普外科主任
谷延兵 田教授夫人
军医田伏洲将军做事极为认真，对任何病情的诊断都不允许含糊，不允许草率。耐心细致地询问病史是他一贯的工作作风，严谨的工作作风给他的家庭带来了什么？他周围的人又是怎么看待他平日的做法？他的一生中经历了什么样的磨难和曲折，是什么使他成为了一代名军医？ >>>>>观看本期节目
问 田主任每天的工作特别繁忙，而且我知道您对病人问诊特别详细，是每个病人都要问很久吗？
答 也不一定，只是因为疑难病症的问题比较复杂，很难靠一句话两句话弄清楚，为了把诊断搞清楚以及怎样治疗，需要详细的资料做详细调查研究，所以必须长时间问清楚。
问 您现在每天出诊多长时间？
答 我们每个星期有规定的门诊时间，我属于医院二线门诊，年轻医生在门诊看病，病人中如果有比较疑难的，不知道该怎样诊断，他们就送到我这里，我每天早晨8点半钟到9点半钟是二线门诊时间，看完一个小时门诊上手术台。
问 如果有病人看不过来怎么办？
答 病人都知道我每天的工作习惯，假如今天上午只能看几个病人，人比较多，我先把有把握的病人看完，剩下的病人我跟他说对不起，短时间内不一定能搞清楚，如果愿意可以约个时间，我每周星期一晚上8点到11点半约病人，还有每星期六上午9点到12点，这是我的补充门诊时间，一切都是免费，利用这两段时间解决疑难问题。
问 您白天在医院说那么多话，回家后跟阿姨说的话会不会少了？
答 他有时回来挺疲劳的，但是因为我也是他的同班同学，也是医生，所以还会有一些关于病人情况的交流。
问 患者赵英第一次到您医院时，她跟其他病人有什么不同？
答 她是比较特殊的病人，她在其他医院诊断结果是胆囊结石，按照胆囊结石将胆囊切除，但是切除胆囊后，病情不但没有减轻反而加重。我见到她有腹痛、腹胀、不消化等症状，做家务也有困难，还有黄疸。
问 凭您的经验，您觉得她有可能是什么问题？
答 我详细了解她的情况，她是右上腹正中部位疼痛，疼痛向背后放射，这是胆管绞痛的典型表现，我估计可能是胆道有问题。
问 您在问诊时有没有发现一些蛛丝马迹？
答 经过详细问诊和看化验单，我发现一些蛛丝马迹，她的胆管逐渐增粗，说明胆管的压力比较高，也就是胆管里的胆汁排出去有困难，在这种情况下，医生首先想到可能是胰头癌或是胆管末端癌症。如何明确诊断又需要详细问诊，如果是胰头癌，胰头癌从出现症状到死亡也就是半年左右，结果一问她有五年多病史可以把癌症排除。我们反复做B超甚至做胆管造影也没看到结石，这些都可以排除，后来想到还有先天性胆总管扩张症，这种病有时也疼，胆管也会慢慢扩张，但是先天性胆管扩张要问她小时候有没有过不明原因的突然腹痛，先天性胆总管畸形疼痛来的快走的快，她说从来没有过，所以又排除了。
问 还有什么可能？
答 我在化验单上发现了一个小问题，查白血球时她的色酸性白血球比较高，正常人的色酸性白血球是每一百个白血球里面只有一到五个，她有十四个，色酸性白血球在检验学说明她可能体内有过敏或有异体蛋白，有寄生虫，寄生虫最重要的诊断就是要取病人的大便做寄生虫卵，可是我们连续查了好几次虫卵都查不到，所以这又给诊断蒙上了一层阴影，最后判断是胆管下端有了阻塞，而且阻塞有可能是恶性肿瘤也有可能是炎症性阻塞，所以还是要给她做手术。
问 缠绕赵英三年之久的怪病终于真相大白，原因是胆管内长满了上千条虫子，这些虫子都是在赵英的胆管里吗？
答 是的。
答 人正常的胆管有多长多大？
答 正常的胆管像一棵树，有主要的树干，树干分成两大支，两支再分成四大支，四大支再分成八大支，分成很多小树枝，最终分到小树叶上，树叶就相当于干细胞，正常的胆管只有一根筷子那么粗，赵英的胆管却至少有火腿肠那么粗了。
问 您之前做手术有没有见过有这么多虫子的病人？
答 这种虫子属于肝吸虫，肝吸虫在广东、广西、东北比较多，四川比较少，但是四川也有过，只是没有那么多。
问 虫子怎么会进到赵英的体内？
答 赵英患的是肝吸虫病，这是寄生虫里比较常见的吸虫，特点是它有吸盘，长在病人的胆管里。
问 虫子怎么会跑到人体中，堵在胆管里？
答 人患了这个病以后，虫子在水里产卵，卵排到水里以进入第一中间宿主淡水螺，从淡水螺又进入了第二中间宿主淡水鱼，淡水鱼平均一克的鱼肉里有500个幼虫，广东地区喜欢吃生鱼片，四川地区喜欢吃烤鱼，这样肉虫随着生鱼肉进入人体口腔，进入到胃，到胃里又孵化出小虫子，小虫子逆流而上进入胆管，就长在胆管里了。
问 赵英胆管里有这么多虫子，如果没有及时发现，再发展有可能会怎样？
答 少量的寄生虫对人体不会有太大影响，像她这种情况影响会比较大，胆管里有这么多虫子，而且不断在感染，病人发生首先胆管炎症，慢性炎症发生胆管炎，甚至形成胆管结石，胆管结石时间长甚至成为胆管癌、肝癌，胆管下端的虫子也可以造成胰头癌和胰腺的炎证。小孩得这个病甚至可以造成腹水、肝硬化，或者是侏儒，就是长不大。
问 肝吸虫病是特别难诊断的病吗？
答 四川因为发病率不是太高，所以比较容易被人忽视。
问 现在通过什么检查能及时发现？
答 不好诊断，B超查不出来，因为这个虫子很柔软，和正常人组织、胆管里黏液差不多，CT、磁共振都照不出来，只有间接的发现一些征象，比如大量虫子堆积起来造成胆管扩张，出现胆管炎症才能发现。当然还可以查虫卵，但是肝吸虫的虫卵非常小，不太容易发现，而且肝吸虫排出的卵都堆积在胆管里，不往肠子里排，所以大便也不好发现。
问 田教授说起工作上的事滔滔不绝，回到家后还是这样吗？
答 很多时候他回家后很疲劳，但是只要有时间，我们还会说些病房里发生的事情，有时我发现他晚上回来很晚，我问他，他有记医疗日记的习惯，把诊治过程中的经验教训记下来，后来我就跟他说，你早一点回来我帮你记医疗日记，因为他眼睛有点角膜炎，我就让他靠在床上闭上眼睛，他口述日记，我拿本子写下。
问 记者采访回来告诉我，每当田教授看到有家庭贫困的病人来看病时总是会忍不住倾囊相助？
答 他确实很有爱心，他尽自己的能力帮助别人，并不是钱多少的问题，我们是表示我们和病人是站在同一个战壕的战友。
问 田教授的重心都在工作上，您有时候会不会埋怨田教授为家庭做的有点少？
答 不会的，因为我也是医生，我知道老田工作很忙，而且责任也很重大，牵扯到病人的生命和一个家庭的幸福，所以我觉得他应该全力以赴的工作。
答 这也是我最大的遗憾，陪家里人很少，但是我想作为医生有一个特点，不管是多高级的医生，他跟领导不一样，领导可以发指示，叫底下的人把所有的事办完，但是医生看病绝对不能让别人办，要自己亲自做。第二个特点医生还要有奉献精神。
问 您一直在普外科工作，您觉得普外科医生和其他外科医生最大的不同是什么？
答 作为医生来讲大同小异，普外科医生的特点是负责人的肚子上的问题，肚子上的问题诊断特别困难，而且腹腔里的脏器又特别复杂，所以要更加仔细，风险更加大。
责编：闫冬
