| [内容速览]俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，但这只是随便说说，当不得真的。然而可以肯定的是，不管跳财跳灾，眼皮要是老跳，那绝对不是什么好事。一个人，尤其是一个女人，当她的面容经常不由自主地抖动，这会给她的生活带来怎样的变化和影响呢？扬州的女患者张萍，就经历了这样一个相当艰难的时期，她从开始的眼皮跳发展到左半边脸不由自主地抽动，这些都在她的身体和心理上造成了双重的痛苦，以至于她不愿出门，更不愿见人… |
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梁维邦 主任医师 南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科
倪红斌 副主任医师 南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科
俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，但这只是随便说说，当不得真的。然而可以肯定的是，不管跳财跳灾，眼皮要是老跳，那绝对不是什么好事。一个人，尤其是一个女人，当她的面容经常不由自主地抖动，这会给她的生活带来怎样的变化和影响呢？扬州的女患者张萍，就经历了这样一个相当艰难的时期，她从开始的眼皮跳发展到左半边脸不由自主地抽动，这些都在她的身体和心理上造成了双重的痛苦，以至于她不愿出门，更不愿见人… >>>>>观看本期节目
问 每个人几乎都有眼皮跳的经历，短时几分钟，长时一天或三五天，怎么会无缘无故眼皮跳？
答 眼皮跳很多人在生活中都经历过，老百姓说左眼跳财，右眼跳灾，其实眼皮跳有多方面原因，一般情况下眼皮跳往往跟人的情绪、睡眠等情况有关，发生原因是眼部周围神经系统在比较紧张的情况下，局部产生痉挛性收缩。
问 一般眼皮跳是上眼皮有节奏跳，张萍这种情况是什么部位跳？
答 张萍主要是下眼睑跳动，普通人是上眼睑跳。
问 为什么有时候左眼跳，有时候右眼跳？
答 正常眼睛跳的机率差不多，左眼、右眼都有可能跳。
问 张萍眼睛抽动的次数非常多，什么频率算是正常范围？
答 上眼睑跳动持续时间可能稍微短一点，而且间隔时间比较长，频率也没有那么快，下眼睑跳动如果持续时间很长，反复发作，可能跟普通老百姓讲的眼睑跳动不一样。
问 您估计张萍是什么原因导致她的眼皮出现高频率跳动？
答 张萍开始时是下眼睑跳动，后来逐渐发展到整个面部跳动，这让我们想到一个问题，因为人体整个面部由面神经支配，面神经不仅负责眼睛运动，同时也负责面部运动，比如微笑、吃东西等，像张萍这种情况有可能是面神经受到影响。
问 后来张萍的嘴也开始跳，跟眼睛跳动有没有关系？
答 应该是有关系的，病人如果眼部跳动发展到了面部跳动，这种情况往往提示面神经本身可能受到了一定的影响。
问 张萍从最初的眼皮跳到最后发展成整个面部抽动，为什么会发生这种改变？
答 张萍应该属于面肌痉挛，不是单纯眼睛跳动。面肌痉挛从医学上定义是一侧面部发生振发性，无法控制的肌肉抽搐。
问 肌肉为什么会不停抽搐？里面有什么变化？
答 可能是面神经在脑干附近被血管压迫引起的，血管压迫了面神经，引起面神经的一个神经冲动发生改变，使得面神经控制的面部表情发生阵发性抽搐，是自己无法控制的。
答 面肌痉挛的发展过程基本是从下眼睑开始跳，经过一段时间逐渐影响到半侧面部，开始往往比较轻，一是发作程度轻，二是时间间隔比较长。逐渐发展到整个面部抽动，最后非常厉害导致眼睛睁不开，而且时间间隙缩短，有时可发生强制性很长时间。
问 张萍自己不能控制面部肌肉让它松驰吗？
答 面肌痉挛是阵发性而且反复发作，病人本身不能控制。一般情绪紧张或是见到生人发作的更厉害，而且自己越想控制反而更控制不了。
问 这会给张萍的生活带来哪些危险性？
答 其实面肌痉挛本身不是致命疾病，没有疼痛感，但是强烈的抽搐对人体是很大的折磨，最大的变化是心理，很多病人特别是女性病人，本来非常漂亮的面孔，突然变成这样导致性格变得非常压抑，随着时间延长，她们的心理会越来越压抑，家庭关系也处理的不好，非常烦燥。另一方面到后期面部强烈抽搐，会影响社会生活，比如在过斑马线时，对面有汽车，这时眼睛痉挛可能那一面整个看不到。
问 面肌痉挛主要针对女性还是针对男性？
答 据统计是女性病人多，男性病人比例是1：2。
问 面肌痉挛除了影响心理以外，对脸部甚至生理结构有没有影响？
答 有影响的，会影响视力，因为长期反复眼睑抽搐，对眼睛的损伤很严重。
问 张萍之前也试过很多办法，为什么这些办法的效果都并不是特别理想？
答 面肌痉挛的治疗方法很多，比如药物治疗，针灸治疗，包括肉毒素注射和手术治疗，到目前为止面肌痉挛的根治办法只有一个，就是微血管减压手术。药物治疗用安静镇定的药物，这些药物对早期病人可以在一定程度上缓解症状，但很少能阻断发展。针灸治疗后很多病人感觉轻松一些，按照中医理论，面部有很多穴位，这些穴位受到刺激以后可能对面部肌肉的松驰有一定帮助，但是面部抽搐很少能停止。另外是肉毒素注射，肉毒素注射是在面部很多点打上一种药物，注射后可以使面部收缩力降低，通过降低肌肉的收缩力缓解症状。
问 这些方法都适合于哪些病人？
答 比如早期病人，症状不是很严重，可以用药物治疗，有些病人用药物治疗后，可以比较长时间的控制在较好水平，但不是说完全不发作。肉毒素注射的作用大约能维持两个月左右，所以老年病人如果对手术比较恐惧，可以接受肉毒素治疗，但是肉毒素一般注射几次后效果就不明显了，因为体内产生了破坏肉毒素的抗体。
问 到什么程度就必须接受手术？
答 一是面肌痉挛反复发作的频率以及幅度越来越厉害，病人从心里包括性格还有生活等受到影响，可能要手术治疗。另外在术前，因为面肌痉挛有两种类型，一种是原发性，就是血管对神经的长期压迫，但是也有极少数的病人是相关部位长了肿瘤引起的面肌痉挛，叫继发性面肌痉挛。张萍术前做了详细检查，明确发病原因，她是由于面神经受到血管的压迫引起的。
问 手术要解决什么问题？
答 手术叫微血管减压手术，通过手术放入一种物质，这种物质是做心脏胎补的物质，解除血管对神经的压迫，达到治疗目的。
问 垫进去的材料不会给神经带来新的压迫吗？
答 我们在手术中会尽可能让手术压迫的部位垫开它的两侧，让压迫部位解放出来。
问 这个手术要开颅吗？
答 这个手术是颅内手术，但是是微创手术，在人耳后面大约切五到七公分的切口，通过这个切口在颅骨上做一个很小的洞，洞直径不超过两公分，通过这个洞进到颅内，在脑子和颅骨间隙之间走到要手术的部位。手术过程全部在手术显微镜下完成，术中出血一般控制在10―20毫升，创伤非常小。
问 手术难度大吗？
答 手术难度很大，因为这个地方有很多神经，有三叉神经，三叉神经负责面部感觉。还有听神经、吞咽神经、咽喉运动神经等全在这个位置上，一旦这个地方发生损伤，就会引起相应症状，引起并发症，后果非常严重，所以手术时要非常小心。
问 张萍的身体情况能接受这样复杂难度很高的手术吗？
答 术前检查发现张萍患有心脏病、冠心病、糖尿病，血压比较高，我们当时非常慎重，张萍的病让她走到了非常困难的境地，作为医生要尽可能帮助她，所以医院由多科会诊，在各种保障的情况下完成了这台手术。
问 手术一共用了多了长时间？顺利吗？
答 整个手术过程，颅内手术部分大概30分钟左右，过程应该还是非常顺利的。
问 有基础性疾病的人，会不会给手术带来一定的影响？
答 现在随着显微技术和麻醉水平的提高，而且这台手术属于微创手术，对病人的影响比较小，而且术后恢复也比较快，以前把年龄大和基础疾病作为手术的禁忌，现在随着技术水平的提高，患者也能够很好的得到治疗。
问 张萍术后恢复的很好，一般术后多久面部就不再抽动了？
答 绝大部分患者术后第二天面部停止抽搐，从手术病例看，大概有70％左右的病人术后抽搐立即停止，还有30％左右的病人可能再持续跳一段时间，有部分病人最长术后4个月才完全恢复正常。这跟血管对神经的长期压迫造成神经中枢传导障碍有关，虽然经过手术，但是神经自身修复还需要一个过程。
问 是不是为了手术能恢复的更好，还是应该尽早手术？
答 理论讲应该这样，血管对神经的压迫随着时间的延长，损伤会越来越加重，早期手术对它的意义肯定是存在的。
问 垫进去的棉片会不会时间久了慢慢流走，又重新发生面部抽动？
答 放进去的垫片，我们有意识做成哑铃状东西，而且比较松软，加上表面很多毛刺一样的东西，所以一般不会移位，应该是稳定的。
问 即便垫进去棉片，还会不会发生面部继续抽动的可能？
答 这种可能性是有的，这也是作为医生面临的非常大的问题，到现在为止，微血管减压手术本身仍然不能达到100％的有效率，有效率大概在96%，仍然有一定的复发率，复发率大概在4％左右。所以医生面临着很大的问题，需要提高有效率，增加安全性。
问 浙江的郑女士问，我女儿8岁，嘴有点歪，请问属于面部痉挛吗？
答 如果是面肌痉挛不仅仅是嘴歪，还有抽动，而且8岁的孩子患面肌痉挛的机会非常非常小，这种疾病一般发生在40岁以上的成年人。
咨询电话：025-83105110、83106666转11000
医院网址：www.njglyy.com
责编：闫冬
