| [内容速览]牙齿的好坏直接关系到人们的生活质量，但在我们刚刚度过温饱、才达到小康水平的国民中，大多数人还没意识到这个问题的严重性。数据显示，我国人口中牙齿有部分缺损的人数大概有3亿多人，占到国民总数的25%。问题的严重性在于这部分人群中到医院去镶牙的人却很少很少，医疗条件和经济的原因当然是因素之一，但其他的原因呢？缺了牙又不及时去镶会出现什么样的问题？面对社会上五花八门的镶牙方法您又打算采用哪一种呢？镶牙的过程可不像看感冒，拿点药就走人，这您有思想准备吗？ |
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徐军 教授，主任医师，北京大学口腔医院博士生导师，中华口腔医学会口腔修复专业委员会常委，从事口腔修复临床教学科研工作20余年，对口腔修复经验丰富，尤其对义齿的设计研究深入，发表论文40余篇，参编专著数部。
王勤涛 教授，主任医师，第四军医大学口腔医学院牙周黏膜病科主任，主要研究领域在牙周组织再生、修复、牙周医学、口腔黏膜病的诊断和综合治疗，发表学术论文70余篇，出版专著7部。
牙齿的好坏直接关系到人们的生活质量，数据显示，我国人口中牙齿有部分缺损的人数大概有3亿多人，占国民总数的25%。问题的严重性在于这部分人群中到医院去镶牙的人却很少很少，医疗条件和经济的原因是因素之一，但其他的原因呢？缺了牙又不及时去镶会出现什么样的问题？镶牙的过程可不像看感冒，拿点药就走人，您有思想准备吗？ [视频]
问 镶牙的历史有多久了？
答 人类最早开始镶牙从国外开始，但是只有文字记载，后来在叙利亚一带通过考古发掘出在公元两千年前人类制作的假牙，据今四千年前，大概从现在考古研究中所能够发现的最古老的假牙，这个假牙是给王公贵族做的，用金线把假牙捆扎在周围的真牙上。
问 首先要搞清楚一个问题，人为什么会缺牙？
答 缺牙的原因很多，一般人认为老了就应该掉牙，实际上这种观念是错误的，年龄增大、机能衰退导致牙齿缺失很少，更主要的原因是疾病。人类80%的牙齿主要是两大疾病组成，一类是龋齿，一类是牙周病。牙齿上部是肉眼所能看见的牙冠，埋藏在牙龈里的是牙根，龋齿主要破坏上面牙冠，牙周病通过牙龈和牙根之间向下破坏的牙根，所以这两大疾病是导致牙齿缺失最主要的原因。从症状看牙疼主要指的是龋齿，而牙周病的发病更为隐蔽，主要表现是牙龈出血、咀嚼无力或牙齿松动。
答 健康的牙龈比较薄，颜色呈粉红色，质地比较韧，牙周病的牙龈牙根暴露在外，构造牙龈和牙龈下面的压槽谷受到损害，不但牙龈有炎症的表现，晚期发生退缩。
问 我国缺牙的人挺多的，是不是这些人都因为有牙周病和龋齿？
答 绝大多数是这样，我国统计数据，不管是龋齿或者牙周病患病率都在50%以上，按我国13亿人口算，患病率非常非常大，而且这是导致牙齿缺失最主要的原因，同时可能在某些情况下，当有了早期病损时，个人没有及时的就诊，如果早期就诊可能脱落的机率很低。
问 牙齿脱落的原因是不是也跟人们的生活习惯有关系？
答 是的，这两种疾病的主要致病诱因都是细菌，但是细菌的种类不同，所以在口腔卫生方面需要注意，一是饮食要注意，二是定期自我口腔保健和到医院进行预防性治疗。
问 很多人都不愿意去镶牙，这是为什么？
答 有很多原因，有些人可能只掉一两颗牙觉得没有大碍，不影响皮肤美观，这是后边的牙，但是前边的牙缺损后多数人因为影响美观影响说话，还是去镶牙，镶牙比例最高的是一个牙都没有的，因为没法吃东西。
问 缺了牙什么时候补最合适？
答 有些人很年轻时掉了牙，但是一开始不注意，直到后来没有办法了才去镶牙，实际上这时做的牙不仅效果不好，恢复功能也不是很好，缺了牙还是应该及时镶牙，越早越好，最好是掉一颗牙镶一颗牙，掉完以后三个月伤口长好骨头长平马上去做，这时候又好做，做完了效果又好。
问 有的患者只是刚开始掉了一颗牙，后来整排牙都跟着掉了，这是什么原因？
答 每一个牙齿在口腔内都是独一的，结构、功能也不同，牙齿有切割功能和研磨功能，前牙和后牙有区分，如果每一个牙在某一个位置缺失，这部位的功能就会丧失，同时牙齿的功能发挥不是单一的，它的对合牙和相邻的牙都会发生横向联系，牙齿要发挥功能一般要三个一组进行，所以一个牙缺失相邻的牙可能会受影响，邻牙容易出现间隙，这些间隙容易塞食物，又进一步导致龋齿、牙周病。如果一侧牙缺，对侧的牙会慢慢伸长，长时间伸长甚至可以直接咬到口腔黏膜，导致口腔黏膜疾病，甚至可能会癌变，所以还是要高度警惕。
问 镶牙不及时引起的后果是什么？
答 有直接危害和间接危害，还有长期危害和近期危害，直接和近期的危害是直接影响咀嚼效能，间接危害可能更多，包括影响消化功能，长时间偏侧咀嚼影响面形，还可以导致咬合紊乱。牙齿是非常精细的，一个牙发生紊乱，可能一排牙都发生问题。
问 镶牙的时间应该怎么把握？
答 最好的镶牙时机是牙掉了三个月之内。
问 很多人在镶牙时都会有很多困惑，这是为什么？
答 首先面临很多选择，要选择不同的材质，不同的价钱，大夫会根据病人的病情确定适应症，什么样的牙适合他，根据经济情况，根据病人的要求选择材质，这是比较容易确定的事情。困惑最多的是镶牙为什么时间很长，实际上大部分时间是为了做准备，镶牙时间越晚产生的问题越多，假牙总是要靠真牙支持，如果在镶假牙时，除了缺牙两边的真牙，还有别的真牙要掉了，要不要拔，不能把假牙镶上，过两天其他的牙掉了，所以肯定要拔，一拔又要长三个月。
问 镶牙的材料都有哪些材质？
答 80年代以前我国只有两种材质做假牙，一是塑料，二是锤造冠，用不锈钢套锤出来的，但是这两种牙有问题，后者不精密，前者不耐磨，颜色不美观。随着经济的发展，我们好多材料也都进来了，我们现在镶牙材料的种类跟国际上基本同步，烤瓷就有好几种，烤瓷就比塑料耐磨，经济条件差一点可以选择不锈钢的，好一点的可以选择金的，原因轻一点可以选择肽的，所以这种选择根据病人的要求，根据经济实力来选择。还要考虑舒适度，实际上越贵的材料口腔内的生物相容性越好，舒适度也好，同时毒副作用很少。
问 缺牙有不同的类型，针对不同的类型应该也有不同的镶牙方法是吗？
答 如果一个牙缺一块，一般做一个冠，前牙注重美观做烤瓷冠，可以做到跟原来的真牙一样。后牙如果病人不要求颜色，可以做成金属冠，最好的是金冠，软硬度比较合适，如果缺了一个牙或者缺了几个牙可以做固定桥活动桥，也可以做可摘可戴，当然一个牙都没有只能做总义齿。
问 镶牙的过程麻烦吗？
答 因人而异，第一要考虑缺了几个牙，第二缺的位置，第三其它周围牙是否健康。镶牙后的应用质量如何起着关键的作用，最常见的就是牙周病，因为患病率很高，所以我们第一要考虑相邻牙的健康与否。第二要考虑对合牙，对应的牙齿是否也健康。
问 镶牙前都需要做哪些准备？
答 如有其它牙需要拔掉，先要拔掉这个牙，如果有牙周病需要进行牙周病治疗，这些都需要时间，打好基础后，剩下的健康的牙才能够负担支持假牙，所以大部分时间用于准备。
镶牙的六步准备
1、牙体预备
2、取印模
3、取验记录
4、灌模型
5、技工室制作
6、镶牙
问 拔牙都有哪些人需要特别注意？
答 第一是老年人，老年人本身的机能状态有所减退，第二老年人合并其他系统性疾病，比如心脑血管疾病、糖尿病或其他慢性疾病，需要特别注意，应该跟医生讲清有什么病，另外有没有过敏史，还有一些特殊时期的人，尤其是妇女月经期，孕妇，这时期不要考虑，一是创伤出血，再有容易感染，不仅是自体，还可能对胎儿也可能会产生影响。
哪些人拔牙有危险
1、心血管疾病：高血压、心率失常、心脏病
2、脑血管疾病：脑血管病变、脑血管畸形
3、其他：糖尿病、血液病等
问 为什么拔牙有风险？
答 拔牙本身是一种创伤，拔牙后要出血，要有伤口暴露在口腔内，如果合并其它疾病，容易诱发系统病的发生或加重，所以一定要慎重，必要时应该在监护下拔牙，另外对于系统性疾病患者，拔牙后适当选用一些抗生素，另外还有对牙科有恐惧症的人，一定要对拔牙有充分的理解。
问 秦皇岛的单女士问，我的门牙旁边那颗牙断了，但牙根还在，请问要镶牙的话，需要把牙根先拔了吗？
答 不一定，牙根断了要分断在什么部位，要照X光片子，看看根在骨内的高度、长度，骨头里有没有病变，所以还是要去医院检查再定，当然能留还是尽量留住。
问 现在医院镶牙的人很多，小诊所虽然人少又不敢去，是不是看牙一定要去大医院？
答 这涉及到医疗资源的问题，大家觉得看病难，看牙难，实际上医生已经非常疲劳，我国1989年开始爱牙日，全民口腔保健不是普遍的口号，要涉及师资的培养，学院的设置，考试资格的问题等。北京已经算全国最好的了，美国是一百个老百姓一个牙医，北京是一万个老百姓一个牙医，但是在贵州在青海是16万到20万人一个牙医，所以这是个大问题。
答 关键是医疗资源还要合理配用，对于一些简单或常规治疗，一般的诊所或者综合医院的口腔科是完全能够进行治疗的，另外我们医生肯定会尽心尽力。但是对于一些比较疑难的，还是需要到大医院咨询。
问 为什么有的人镶了牙一次就觉得合适，有的人老也不合适？
答 第一类可能没做好，因为周围已经肿了，但是多数患者带活动假牙，活动牙戴上应该说没有感觉是最好的效果，但是如果有感觉，修修调一调，有一个适应过程，很多患者是原来缺的少时不镶牙，缺的多一起镶了，这是最可怕的，尤其一下把所有的牙都拔掉，一下戴满口的假牙，这是最难适应的，所以应该还是缺一个镶一个。
问 怎样更好的维护好假牙？
答 准备工作要做好，准确工作做得越好，戴上越合适，治疗后的磨合期就越短，不要返工，我们见到很多都是因为开始做得不合适又来做第二次，这往往是设计方面和提前准备工作做的不好，如果这些工作都做好了，要戴得更舒适，第一要爱护它，也要进行清理、清洗，另外也可以在医生的推荐下用一些工具。
咨询电话：010-62179977转2348
029-84776089
责编：闫冬
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