| [内容速览]近年来我国居民脂肪性肝病的发病率不断上升，肥胖、糖尿病和酒精所致的脂肪性肝病目前已仅次于病毒性肝炎，严重危害人们的身体健康，导致患者生活质量下降和预期寿命缩短。脂肪肝与饮食有怎样的关系？脂肪肝患者该如何制定饮食日记？ |
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万燕萍 教授，上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科主任，中国医师学会营养医师专业委员会副主任委员，上海市营养学会理事，长期从事肝脏疾病的营养研究。
茅益民 教授，上海交通大学医学院附属仁济医院内科副主任医师，中华医学会肝脏病学分会脂肪性肝病学组委员兼秘书，美国肝病会国际委员，发表论文40余篇，参编专著10余部。
近年来我国居民脂肪性肝病的发病率不断上升，肥胖、糖尿病和酒精所致的脂肪性肝病目前已仅次于病毒性肝炎，严重危害人们的身体健康，导致患者生活质量下降和预期寿命缩短。脂肪肝与饮食有怎样的关系？脂肪肝患者该如何制定饮食日记？
问 很多脂肪肝患者都是吃出来的，吃涉及到平时的用油量，用油多少合适？
答 从医学角度建议脂肪肝病人少用油，用油多会加重脂肪肝，健康人或轻度脂肪肝患者用油原则是一个人一个月一斤油。
问 脂肪肝患者怎么吃水果，水果含糖量很高?
答 脂肪肝患者和正常人一样每天都要吃水果，只是量和品种稍微要调整，一般选含糖量比较低的水果，比如苹果、猕猴桃、柚子或橘子都可以。
问 吃什么食物容易得脂肪肝？
答 脂肪肝患者当中有很大一部分是由肥胖引起，而肥胖恰恰和饮食过度有关，如果长期喝含糖量比较高的饮料或者饮食量很多，容易导致体内能量代谢紊乱，过多的能量转换成脂肪，储存在人体不该储存的部位，如腹腔、心脏等，包括肝脏，肝脏长期脂肪堆积超过一定的量，就发生了脂肪肝。
问 哪些食物对身体最不好？
答 长期摄入高能量食物，高糖，高脂，高盐食物会引起代谢紊乱、脂肪肝。
问 可是生活中这些食物随处可见，能不能给大家正确的指导，应该怎么办？
答 如果患了脂肪肝最好咨询营养科医生或内科医生，他们会开营养处方，首先要规范能量，举例说米饭应该吃多少，荤菜应该吃多少，水果应该吃多少，牛奶应该吃多少等，然后换成比例，糖、蛋白质、脂肪的结构比例，这样对肝脏有比较合理的代谢，所以总能量控制很重要。
问 肝脏里脂肪增多，代谢是不是就更重要了？
答 是的，肝脏就像人体内的化工厂，主要的代谢都在肝脏里，肝脏代谢主要靠肝细胞代谢，假设肝细胞都被脂肪代替了，肯定代谢能力有问题，所以得了脂肪肝以后，如果饮食不加控制代谢肯定有问题。
问 控制饮食对于治疗脂肪肝有什么帮助？
答 健康饮食对治疗脂肪肝是很基础的疗法，也是很重要的疗法，因为健康饮食是能量要有一定的范围，肝脏就像机器，如果每天吃的量是别人两天甚至三天的量，那么肝脏肯定负担不了，长期下去肝脏就要生病，和机器一样也转不动了，所以摄入能量的量很重要。另外烹饪方法也很重要，如果烹饪方法不合理会产生很多不好的因子，使人的抗氧化能力降低，很多慢性代谢性疾病都和人体抗氧化能力降低有关。
问 18岁的小林体重200斤.患有中度脂肪肝，她来到您医院后，您给她的营养处方是什么？
答 她到我们医院来我和她沟通，因为肥胖病伴脂肪肝发病相当高，首先饮食治疗很重要，我给她开了一张健康的营养处方，第一步是怎样吃，第二步是记饮食日记，饮食日记里可以体现病人如果吃得不合理，生活习惯不好，体重马上就上去，如果控制得好，按照处方的要求做体重马上下来，这对病人是很好的约束方法。
问 饮食日记是什么？
答 饮食日记除了围绕营养处方去做，第一个什么时候吃相当重要，不该吃的时间不要吃，我们中国人有吃夜宵的习惯，尽量不要吃;第二吃多少量要记下来，不能无限制的吃。第三怎样搭配，蔬菜一定要每天吃，水果、牛奶、鸡蛋等优质蛋白，含有大量维生素、矿物质的食物，应该坚持每天吃。第四是烹饪方法，如果烹饪方法不合理，也会破坏营养素的结构，主要是以健康的烹饪方法，炖、煮或隔水蒸等等，不要油煎、炸等等，主要记这四个方面。另外加上运动会更好。
问 可是每个人的饮食习惯已经养成了，现在要改变可能有一定的难度?
答 是的，我们在门诊碰过很多这样的病人，脂肪肝治疗需要长期坚持，如果不坚持就会复发，要认清这个疾病的危害性，要让他知道现在虽然是小病，花很少的钱就可以治好，如果一旦血管病变不可逆，再去治疗，花再大的钱有时候也无法逆转。
问 那脂肪肝患者应该吃什么，吃多少，怎么吃?
答 有一个饮食口诀，一、二、三、四、五，红、黄、绿、白、黑。一是一袋牛奶，每天要喝一袋250毫升左右的牛奶。二是指250克到450克的碳水化合物，相当于半斤米饭。三是每日三份高蛋白，一两瘦肉，二两鱼肉，鸡肉或鸭肉，一个鸡蛋，三者可以随意搭配。四是四句话，有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。五是每天500克蔬菜和水果。红是每天饮红葡萄酒，不仅有美容作用，而且对健康有益。黄指黄色食品，如胡萝卜、南瓜、柑橘、玉米等黄色蔬菜和瓜果。绿是指绿色食品，绿茶以及绿色蔬菜，绿茶加工比较简单，抗氧化自由基的物质多。白指白色食品，燕麦片、燕麦粉，每天早上一碗燕麦粥对健康很有益。黑是黑色食品，黑木耳、黑芝麻等等，这些食品有抗凝作用，这个饮食口诀不光适合脂肪肝患者，对健康人来说也是科学的食谱。
问 这个口诀非常实用，每天喝一点红葡萄酒是不是每个人都适合？
答 红葡萄酒对一般的健康人每天少量喝一点，对身体有一定的好处，但是对脂肪肝的病人因人而异，因为有的病人病情比较重，这种情况我们禁止喝酒，病情较轻的可以适量饮用一点，因为酒精是引起脂肪肝一个比较大的元凶，所以对酒精一定要适量，而不能过量的饮用。
问 河北的黄女士问，我有脂肪肝，现在正在哺乳期，在饮食方面应该怎样搭配？
答 哺乳期妇女是很特殊的人群，营养不能调得很低，只要在适量的结构比例调整好后再给她一个食物模式，一般在哺乳阶段蛋白质要保证，脂肪不要很低，总能量比一般的脂肪肝人群多一点。
问 天津的陈先生问，是不是不吃肉就不会得脂肪肝？为什么我几乎不怎么吃肉却得了脂肪肝？
答 不吃肉也照样得脂肪肝，人体三大营养素一是碳水化合物，二是蛋白质，三是脂肪，如果米饭吃很多，超过规定的量同样会得脂肪肝，因为糖在肝脏里会代谢，转化成脂肪储存起来。
问 现在有一种说话叫可乐、酒精加上电脑等于脂肪肝?
答 因为现在科技发达了，人的生活水平提高，有的人应酬多，有的人认为这种生活很时尚，这种生活看上去很时尚，但是未必是健康的生活，脂肪肝是吃和动的病，所以一定要动起来，要科学饮食。
问 脂肪肝患者该如何用药？
答 脂肪肝病人用药有一定的指征，如果是单纯脂肪肝病人，经过严格的基础治疗，包括饮食和运动治疗，生化指标没有改善可能需要药物干预，另外年龄超过45岁以上，伴有糖尿病的脂肪肝病人需要药物干预，还有是喝酒的病人，如果戒酒后一个月肝功指标还不恢复，这部分人也要药物干预，还有是临床上有比较明确的非酒精性脂肪性肝炎，对这部分病人也会通过药物。但是我们平常会碰到病人一来就让开药，实际上脂肪肝没有特效药，紧紧依靠药物治疗治疗脂肪肝是误区，因为脂肪肝的治疗一定是基础治疗和药物治疗两方面。
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责编：闫冬
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