编者按：今天是首个“联合国糖尿病日”，今年的主题是“糖尿病和儿童、青少年”。世界范围内约有2.5亿糖尿病患者，预计在20年内将增加到3.8亿，而中国是热点高发地区，发病率逐年走高。
专家指出，目前糖尿病还是一种不可治愈的慢性疾病，需要终身监测及治疗，否则将严重损害患者的生活质量。
如何分年龄段防控糖尿病？本报特与广东省医学会合作，从今天起连续刊登三篇糖尿病防治报道。
“有没有搞错？我儿子怎么会得‘老年病？’”首个联合国糖尿病日前夕，记者在医院门诊目睹一位Ⅱ型糖尿病患儿的家长诧异地向医生询问。其实并不奇怪。专家指出，全球平均每450个孩子，就有一个是Ⅰ型糖尿病。“以往儿童糖尿病主要是Ⅰ型，而在儿童肥胖发病率持续升高的今天，Ⅱ型糖尿病――这种过去认为只有成人才发病的疾病，在儿童、青少年中也出现了流行趋势。” 广东省医学会糖尿病学分会副主委、珠江医院内分泌科主任蔡德鸿教授指出，如果不能得到有效控制，高血糖带来的微血管和大血管并发症，将使孩子面临失明、卒中以及肾功能衰竭等并发症的风险。
肥胖儿长大后患病风险高
据中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵教授介绍，Ⅱ型糖尿病的高危因素包括家族病史，腹型肥胖、高血压、高血脂、黑棘皮病、多卵巢综合征等胰岛素抵抗、青春期发育、低出生体重、非母乳喂养和女性。而患儿几乎是清一色的小胖墩，成为该病的一个明显特征。
糖尿病为什么对“小胖墩”情有独钟呢？“因为肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，导致肥胖儿血糖升高。”她说，具有易感高危因素的肥胖患儿即使儿童、青少年时期没有患病，到了成年期，尤其是40岁以后也会比其他人群更容易患上糖尿病。
据介绍，儿童、青少年Ⅱ型糖尿病的高发年龄主要在12至14岁。患儿中，女性和男性风险比为1.17∶1。起病隐匿，孩子多表现为多食、多饮、多尿、体重减轻不明显。有些孩子是出现视物模糊、易感染、伤口不易愈合或者外阴瘙痒等症状后，才被检查出来得了糖尿病。
李延兵强调，肥胖患儿还会并发睡眠呼吸暂停、高血压、高低密度胆固醇血症和脂肪肝。
糖尿病孩子出门应带“救生卡”
蔡德鸿指出，要想让“小胖墩”逃脱糖尿病的魔爪，首先从控制体重做起，鉴于孩子自控力差，“家庭管理”尤其重要。
目前，能量摄入过多尤其是多吃洋快餐、零食，体育运动太少，是导致儿童肥胖的重要原因。此外，睡眠不好、精神高度紧张以及心情不好，也会导致孩子养成贪吃、暴饮暴食的不良习惯。
“父母应该严格控制肥胖孩子的饮食，养成细嚼慢咽的进食习惯，戒除饭后吃零食的习惯，鼓励孩子多运动。” 蔡德鸿说，孩子应该保证每天至少运动20至30分钟、每周至少四次的有氧运动，例如跑步、跳绳以及竞技性活动，心率应该达到每分钟150次。有的孩子习惯吃饱后一屁股坐下打电脑游戏、看电视，家长最好给孩子定闹钟限制久坐时间，每次控制在一次20分钟左右，每天最多两次。
“和成人患者相比，儿童糖尿病患儿更容易出现低血糖。”李延兵说，由于孩子很难自己觉察出不舒服，父母除了细心观察、提醒孩子不舒服要立即向周边大人求助外，还应该给孩子带一个“救生卡”，背面写明病情和低血糖的症状，万一孩子出外晕倒，方便周边大人及时伸出援手。
此外，肥胖儿或者有糖尿病家族史的孩子应该每半年检查一次血糖。家长更应该掌握糖尿病的防治知识。
“巨大婴”、“低体重BB”得病风险高
专家指出，要想避免孩子得糖尿病，应该从妈妈怀孕时做起。现在很多孕妇诞下的动辄是体重九、十斤的“巨大婴”。研究显示，孕期妈妈血糖水平与孩子肥胖有关。母体高血糖可导致妊娠糖尿病，继而造成巨大婴、宫内窘迫，增加围产期死亡以及儿童肥胖的风险。如果孕妇本身是糖尿病患者，妊娠期也没控制好，婴儿出生后得糖尿病的几率非常高。
另外，婴儿期母乳喂养也可降低以后肥胖儿的发生率。母乳喂养三个月以上的婴儿到4~6岁时，肥胖的发生率仅为人工喂养和母乳喂养少于三个月的婴儿的三分之一至二分之一。
“低出生体重BB也容易得糖尿病。”李延兵说，对于先天不足的BB，家长往往抱着补偿的心理，给予过度的营养。有研究显示，在同样过量的营养条件下，低体重患儿反而比“巨大婴”更容易发生糖尿病。
责编：闫冬
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