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她为何总是流产(12月26日)

CCTV.com  2007年12月27日 16:07  来源:  
[内容速览]  孟坦怀孕了,这是她新婚两年后第四次怀孕。前三次怀孕,三次流产,连续的打击,让她万分恐惧,没有想到的第四次怀孕两个多月时,孟坦出现出血腹痛,她连忙上医院注射黄体酮保胎,但一切无济于事,她仍然未能逃脱流产的厄运。这到底是怎么回事?孟坦总也想不清,为什么自己总在怀孕两个多月时流产?
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孟坦

《金婚》剧照

    来源:CCTV.com

    背景资料

    刘亚欣 主任医师 妇科专家

    孟坦怀孕了,这是她新婚两年后第四次怀孕。前三次怀孕,三次流产,连续的打击,让她万分恐惧,没有想到的第四次怀孕两个多月时,孟坦出现出血腹痛,她连忙上医院注射黄体酮保胎,但一切无济于事,她仍然未能逃脱流产的厄运。这到底是怎么回事?孟坦总也想不清,为什么自己总在怀孕两个多月时流产? [视频]

    问 在您接触的病人当中,像孟坦这样两年之内三次流产的病人多见吗?

    答 很多,我见过最多的一次是一共流了11次,其次有的是流过七次、八次、三次、四次的非常多。

    问 像她们这种情况是怎么回事?

    答 怀孕后假如不想要这个孩子,用器械的方法或者自己吃药,把孩子打掉,这叫人工流产,如果怀孕,孕妇想要这个孩子,而孩子自己掉了,叫做自然流产。自然流产如果连续发生两次或两次以上叫习惯性流产,更确定的叫复发性自然流产,也叫滑胎,意思是子宫像滑梯一样,怀一个滑掉一个,我看孟坦就是这种情况。

    问 孟坦夫妇在谈到曾经的经历时都有些感慨?

    答 我们都知道,渴望做母亲不能怀孕是一件很痛苦的事情,可是有的人,一次次怀孕,却一次次流产,甚至不得不接受比较痛苦的刮宫手术,对女性的身体、心理都造成了很大的伤害,对家庭也造成了非常大的伤害。

    问 孟坦做过三次刮宫手术,孩子不是已经流掉了吗,为什么还要接受这么痛苦的手术?

    答 刮宫适合于没有掉干净的情况用,有的人如果掉干净了,不再出血,就不用刮宫,可是有的人掉不干净,胚胎还残留到子宫里,这样子宫收缩不好,经常出血,这是第一个。第二胚胎在子宫里时间长会出现激化,粘到子宫壁上,容易感染,并且容易影响下次的怀孕。

    问 是不是静养就能保证不会流产呢?

    答 怀孕以后适当的休息这是必须的,但是确实也不是什么都不干,并且不是起决定因素的问题,很多农村的,比较泼辣的孕妇,一样干活不流产。

    问 怀孕后的女性可不可以运动?

    答 还是决定于体质的问题,如果孕妇很健康,没有过自然流产的病史,那么适当的运动对孕妇是有好处的,对于顺利的分娩也有好处。但是如果曾经发生过自然流产,特别是习惯性流产,休息是非常必要的。如果是流产过次数比较多的,甚至要绝对卧床,要根据不同的情况听医嘱。

    问 孟坦的丈夫对她特别照顾有佳,这样做是对的吗?

    答 他这样做是对的,非常好。

    问 特殊照顾对于习惯性流产的孕妇来讲要保持多长时间?

    答 要根据她以往流产的时间,如果一般都在怀孕的前三个月,我们叫早期流产,保到三个月以后,到了中期就可以适当运动,如果流产总是发生在中期,也就是怀孕的四到六个月,还要保的时间更长一些,甚至有的整个孕期都要躺着,非常痛苦。

    问 习惯性流产有没有先兆?

    答 大部分患者有不舒服的感觉,比如说怀孕应该是不来月经的,可是有的人突然阴道出血,有的出血比较少,有的出血比较多,甚至伴有腰痛、腹痛、下坠,这些都叫先兆流产,出现这些问题一定要到医院检查。但是也有特殊的,怀孕后流产,但是什么感觉都没有,所以还要定期检查。

    问 两年流产了四次,这是非常大的打击,好像孟坦每一次都是在妊娠两个月时流掉了?

    答 这是习惯性流产非常重要的一个特点,流产总是发生在相同的怀孕月份,祖国医学称之为应时而坠,也就是说一到这个时候就掉,孟坦就是发生在两个多月。

    问 哪些因素有可能导致习惯性流产?

    答 导致习惯性流产的原因大致分为六类,第一类是染色体问题,也就是平常所说的基因问题,这个问题非常少见,在流产里仅占2%到3%,如果男方或女方一方有染色体问题,孩子就容易流产。第二类是解剖问题,子宫有畸形,正常的子宫宫腔是三角形,胎儿长在三角形的房子里,但是有的病人先天性子宫畸形,这种情况下子宫孕育胎儿的空间就小了,子宫的张力不够,胎儿就要流产。第三类是最常见的原因,大概在习惯性流产里占50到60%,是内分泌因素,黄体功能不足,也就是子宫内膜的营养不够,所以孩子就要流产。

    问 我有一个同事,她曾经半年没有来月经,所以一直没有怀孕,不来月经跟怀孕有没有关系?

    答 这是不孕加流产的问题,正常女性一月来一次月经,因为一个月排一次卵,有排卵才能怀孕,半年不来月经当然不能怀孕,即使她排一个卵,卵子有时不好也容易导致流产,这也属于内分泌的问题。另外就是感染的问题,比如子宫内膜被细菌、病毒、支原体、衣原体等等感染,小孩也容易流产。

    问 好像怀孕期间最好家里不养小动物就是这个原因?

    答 家里养宠物,可能会让孕妇感染一种叫弓形虫的微生物,如果没有流过产问题不大,假如曾经流过产,为了能生一个健康的宝宝,最好把宠物送走。第五类是免疫因素,我们所说的免疫因素其实是一种排斥反应,也就是说有的人对自己的胚胎,对自己本身的东西,还有对男性精子出现了反应,正常人可以接受男性精子,可是对有的人来说男性精子成了敌人,敌人好比是抗原,她体内产生军队跟她打仗,军队就叫抗体,一打仗就要排斥,发生流产。

    问 孟坦到北京做了很多检查,检查非常复杂,为什么要做这么多的检查?

    答 习惯性流产关键是某一个结没有解开,为什么要做这么多项检查,就是要把这个结解开,只要把它解开后面的问题就迎刃而解了。

    问 这么多检查主要都查什么?

    答 首先染色体检查,男女必须都得做,抽血可以把染色体的结果查出来。第二子宫检查,有经验的大夫B超就能看到,比如纵隔子宫、单角子宫,如果说B超模糊或者诊断不清还可以做宫腔镜检查,看看子宫究竟有没有问题。另外内分泌检查一定要抽血,查所谓的激素六项,免疫检查也可以通过抽血检查,至于感染方面的检查,也可以通过抽血,也可以通过化验白带、妇科检查能够看见。另外男方一定要接受精液检查,不是说流产肯定跟女性有关系,其实男方的因素也可以导致流产,精子的畸形率高等等,还有女性要检查有没有全身性疾病,比如贫血或者长期抽烟、酗酒等,还有全身慢性消耗性疾病,极度营养不足也可以流产。

    问 男性也必须要接受这一系列的检查吗?

    答 男性要做染色体检查,然后是精液检查,如果精液有问题,还可以再进一步检查。

    问 最后孟坦检查的结果是什么?

    答 孟坦找到了病根,就是常说的内分泌失调黄体功能不全。

    问 什么原因能引起黄体功能不全?

    答 首先说内分泌失调的病人往往有月经不调,月经量太多、太少,月经周期提前、后错甚至闭经等现象,临床常见的两个病容易导致流产,导致黄体功能不全,第一叫多囊卵巢综合征,就是由于卵巢的小卵泡太多,哪个也长不大,不排卵,表现为不孕,即使发育成一个卵泡,也是未成熟卵泡破裂,受精后容易流产,孟坦就存在这种情况,这样的病人往往表现为肥胖,雄激素高,胡须长出来,胸部、腹部也有毛,也就是说男性激素比较高,容易导致流产;第二常见病叫高催乳素血症,有的病人没有什么症状,有的病人还没有怀孕生孩子先来奶了,这叫高催乳素血症也可以导致内分泌失调,导致流产。

    问 在得知检查结果后,医生让孟坦夫妻避孕,这是为什么?

    答 习惯性流产必须先避孕,一般避孕半年到一年以上,利用这半年的时间让子宫充分休息,另外关键是要把原因找到,把原因解决掉。第二是感染的抗感染,内分泌不足的调理内分泌,另外一旦怀孕马上保胎,等到肚子疼了再保胎就晚了,最后是保胎一定要超过以往流产的月份,如果两个月流产那么一定要过三个月才算过了危险期。

    问 很多女性都有过一两次流产经历,如果再怀孕该怎么保胎?

    答 习惯性流产找原因很重要,第二步保胎更加重要,保胎一般分为几个方面,第一一定要卧床,尽量不活动;第二禁止性生活,甚至整个孕期都要禁止性生活;第三要在医生的指导下规范用药,像叶酸、维生素E这些口服药一定要吃,该用的针剂也都用上;第四要定时接受检查,看看胎心还有没有,孕囊有没有长大,另外接受血液检查;最后一点要及时跟主治大夫沟通。

    问 孟坦经过治疗生下了一对龙凤胎,真的是非常欣慰。河北28岁的安女士问,我今年28岁,流产过两次,第三次怀孕已有一个多月了,医生让我打黄体酮,可又听说黄体酮对胎儿不好,我该不该用呢?

    答 这是很多患者关心的一个问题,就是黄体酮能不能用的问题,任何药物都对身体对胎儿有损害,但是如果不用黄体酮就有可能流产,这时就要权衡利弊。现在医院用的黄体酮都是天然黄体酮,对胎儿的伤害非常小,只要用的时间不是很长,我个人认为是没有影响的。

    咨询电话:010-68179388

责编:闫冬

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