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  慢性阻塞性肺病诊治指南

——南京市鼓楼医院呼吸科 郑培德

央视国际 www.cctv.com  2006年11月15日 14:43 来源:CCTV.com

  一、概述:

  慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease.COPD),患病人数多,约占15岁以上入口的3%,死亡军高,在世界居死亡原因第四位,是严重危害人民健康的疾病。

  二、定义:

  COPD是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全反应有关。慢性咳嗽,咳痰常先于气流受限许多年存在,但不是所有咳嗽、咳痰症状患者均会发展为COPD。少数患者,仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。

  COPD与慢性支气管炎和肺气肺密切相关。慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其它已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰三个月以上,并连续2年者。肺气肿指肺部终末细支气管远端出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则可诊断COPD。

  随着COPD进展,外周气道遭阻塞,肺实质破坏及肺血管的异常等减少肺气体交换容量,产生低氧血症,后出现高碳酸血症,肺动脉高压,肺源性心脏病。

  三、COPD危险因素:

  引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面,两者相互影响。

  (一)个体因素

  某些遗传因素增加COPD发病的危险性。已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏症。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素。

  (二)环境因素

  1.吸烟:是COPD重要发病因素,吸烟使支气管上皮纤毛变短,不规则,纤毛运动发生障碑,降低局部抵抗力,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力,使肺功能降低引起COPD。

  2.职业性粉尘和化学物质

  烟雾、过敏源、工业废气及室内空气污染等长期接触可导致COPD发生。

  3.空气污染

  化学气体如氯、二氧化氮、二氧化硫等对支气管刺激和细帕毒性作用。其它如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等,烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘也是COPD的危险因素。

  4.感染

  呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为COPD急性发作的主要病原苗。病毒也对COPD的发生和发展起重要作用。

  5.社会经济地位

  COPD的发病与患者社会经济地位相关。这也许与室内外空气污染的程度不同,营养状况等有关。

责编:春天

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