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脑积水变成了大头娃(11月20日)

CCTV.com  2007年11月21日 14:04  来源:  
  [内容速览]得了脑积水的娃娃们,他们的父母不知道他们的孩子为什么得这个病,也不知道怎么去治这个病?就这样,病情发展着,一个个大头娃出现了,他们有着这样那样的残疾。为了个他们治病,一个一个家庭被拖垮,最终,一个个的孩子成为残疾。治疗脑积水,成为大家关注的问题。

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    来源:CCTV.com

     背景资料

    陈国强 主任医师 清华大学附属玉泉医院神经外科主任

    肖庆 医学博士 清华大学附属玉泉医院神经外科

    得了脑积水的娃娃们,他们的父母不知道他们的孩子为什么得这个病,也不知道怎么去治这个病?就这样,病情发展着,一个个大头娃出现了,他们有着这样那样的残疾。为了个他们治病,一个一个家庭被拖垮,最终,一个个的孩子成为残疾。治疗脑积水,成为大家关注的问题。 [视频]

    问 片中介绍的两个孩子,他们的脑袋非常大,这是什么问题?

    答 这两个小孩得了共同的病叫脑积水,在我们医院病房里这样的小患者很多,普遍的症状都是大脑袋。而且第一个孩子的眼睛还向外突出,这是因为长期的脑积水压迫眼球膨出。

    问 脑积水患儿的脑子为什么会这么大?

    答 大脑的医学叫法是脑室,正常情况下脑室里的水占5%左右,脑组织占95%,脑脊液沿着特定的方向循环流动,如果在脑脊液循环通路上出现不畅通的情况,就会出现这个地方脑积水的增多,水越积越多就会造成脑袋增大,而且增大通常是在孩子小的时候,在骨缝和囟门没有完全闭合时。当脑子里积水后,颅内的压力越来越高,让骨缝和颅骨几乎处于漂浮状态,我们病房有很多脑积水患儿,骨头都很软,以至于年轻的护士都不敢碰。

    问 怎么会产生脑积水?

    答 脑积水产生的原因非常多,有先天发育不完善或是颅内感染,出血、脑外伤等。

    问 脑袋逐渐变大会带来什么影响?

    答 影响是多方面的,刚开始比较轻,可能表现在语言功能,说话不流利,另外听不见,看不见等表现,另外会导致肢体运动障碍,像瘫痪人一样的状况,这些状况都会给孩子带来很大的伤害。像片中乐乐这样他的肩膀根本扛不住脑袋,虽然已经5岁但还没自己坐起来过。

    问 智力会不会受到影响?

    答 智力当然也受影响,因为人的脑子支配着全身的各种活动,包括智力、语言、运动等等,有的孩子因为视力不好看不到,有的影响听力。所以脑子受压后,全脑功能都会受影响。

    问 最严重有可能到什么程度?

    答 脑积水患儿如果不治疗是活不大的,如果严重可以压迫生命中枢而死亡,另外合并其他并发症也可以死亡,所以这种孩子如果不治疗活到20岁是很少的。

    问 目前治疗脑积水都有什么方法,哪些是有效的?

    答 脑积水的治疗有针灸、外敷、手术,但是有些药物对脑积水只能起到暂时的缓解作用,从根本上解决不了脑积水的问题,绝大部分脑积水必须通过外科治疗。

    问 在外科方面比较有效的方法是什么?

    答 外科主要针对脑积水病因的治疗,比如有通路堵塞把它通开,让它把产生水的地方破坏掉。还有一个办法就是最传统的办法,局限于外部一些改道,用一个管子把积水抽到别的地方,但是这是传统办法,并发症比较高。

    问 乐乐才5岁,应该是比较早发现了问题,为什么没有得到最佳治疗?

    答 打个比方,乐乐的脑袋就像一块海绵,如果把砖头压在海绵上半个月到一个月,把砖头拿走之后海绵会膨起来,但是如果压一年半年,把砖头拿掉之后可能还是膨不起来,非要让它起来,可能把里面的一些纤维结构都破坏掉了,所以功能不能得到良好的恢复。

    问 乐乐恢复不了吗?

    答 像乐乐的脑组织已经压得像薄纸一样,其它90%多都是水,这时即便解除了颅内压力,但是他的脑子也很难再恢复过来。

    问 家长怎么才能知道孩子有没有脑积水?

    答 小孩的脑袋出生时有一个标准,足月出生一般情况在34、35厘米左右正常,如果小孩生下来脑袋就比别人大,比如38、40厘米,恐怕就要考虑是不是有问题了。

    早发现婴幼儿脑积水

    1、前囟饱满

    2、头皮血管怒张

    3、双眼下视

    4、头颅异常增大

    5、头围大小与年龄不相称

    6、婴儿爱哭闹

    7、频繁吐奶

    8、不能“三翻六坐七滚八爬周会走”

    9、头痛、视力下降

    答 现在准妈妈们非常注重产前检查,有些胎儿在产前检查通过B超也可早发现早诊断,我们病房里也有过好几个这种孩子,现在这方面工作做得比较多。

    问 思齐是在妈妈肚子里的时候就及时的发现了有脑积水问题,当时到医院时孩子是什么情况?

    答 这个孩子是生后第六天到了我们医院,小孩的囟门比较高,囟门的张力比较大,爱哭闹容易吐奶,更主要的是在宫内就知道这个孩子有脑积水,所以生下来家里就急着做了磁共振,磁共振提示有积水。

    问 小思齐出生才12天,这么小的孩子有办法治疗吗?

    答 出生12天的孩子接受手术,对于孩子和家里首先思想上是个挑战,但是我们在内镜下做手术,创伤很小,用的镜子外径只有3.8毫米,在头上只开两到三个厘米的切口,如果孩子的囟门没有闭合,可以通过囟门不用碰孩子的颅骨,通过囟门把镜子送到脑室里,在镜子下可以完成所有的手术。

    问 微创技术是不是可以帮助特别小的小孩做手术?

    答 是的,这是一项先进技术,做的最小患者是只有2.2公斤的小孩,最大的80多岁也能做,所以技术上没有问题,创伤很小。真正的危险不是来自于我们的操作,是来自孩子本身的状态,思齐的身体器官各方面都发育不正常,还没有完善,所以也是有风险有挑战的,但是我们因为做得比较多,一般技术上没有什么太大的问题。

    问 广州33岁的陈女士问,我的孩子10个月大,发现患有外围型脑积水,请问专家,孩子的脑袋会不会越来越大?

    答 外围型脑积水有很多原因,像脑软化或者脑袋的水吸收不良导致的,一般情况下会比正常小孩的脑袋稍微大一些,但是不会像其他的脑积水那么厉害,所以这种小孩的脑积水不一定非要治疗,所以通过慢慢的吸收可以达到一个平衡,所以不用担心。

    问 微创手术要在小思齐的脑子里做些什么工作?

    答 因为小思齐出过血,就像泥石流一样,首先把泥石流清掉,然后把堵塞的地方打通或者内部进行改道的措施。

    问 手术要给思齐解决什么问题?

    答 在内窥镜下首先要把思齐脑室内的絮状血块冲掉,冲不掉的还要用钳子夹掉,清完之后要把她堵塞的地方重新疏通,另外要进行改道,就像在一个房间重新打一个门。

    问 这三步可以帮助思齐解决问题了吗?

    答 大部分情况是可以的,如果是其他地方堵塞还要做进一步的检查,但是上游的地方已经解决了问题。

    问 浙江的孙先生问,我爱人怀孕了,前几天检查出胎儿脑部有积液,请问一定要等出生后才能治疗吗,现在有什么办法?

    答 胎儿脑袋里面有积水要分情况,因为有些情况可能只是脑室大一些,或者是有些先天性的囊肿这些情况,这种情况是可以等出生之后治疗的,比如说真正有脑积水的话,国外在宫内就通过内窥镜的技术进行治疗,在国外是有报道的,但是我们国内现在还没敢这么去做。

    咨询电话:010-88257755转8137

责编:闫冬

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